人民網(wǎng)-人民日報海外版 讓老年人擁有幸福的晚年，后來人就有可期的未來。“一老一小”的民生問題，是老百姓心之所系，也是我國推動消費的穩(wěn)定增長點之一。目前，中國60歲以上人口已達(dá)2.5億，養(yǎng)老服務(wù)的諸多“痛點”與“堵點”愈發(fā)凸顯，百姓的養(yǎng)老服務(wù)需求尚未得到有效滿足。

近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》，共提出28條具體舉措，以期健全市場機(jī)制，持續(xù)完善居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。

求解供需不均現(xiàn)狀

數(shù)據(jù)顯示，到2018年末，我國60歲及以上人口達(dá)2.49億人，占總?cè)丝诘?7.9%。相較而言，我國養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與設(shè)施共16.38萬個，床位總數(shù)僅有746.3萬張。國家發(fā)展和改革委員會有關(guān)負(fù)責(zé)人日前表示，今后3到5年，國家將通過城企聯(lián)動等方式，使普惠性養(yǎng)老床位增加100萬張以上。

住不上、住不起、住不好——探索解決養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的三大難題，成為此次《意見》的重點所在。對此，《意見》從提供基本服務(wù)、滿足多元需求、提升支付能力、支持社會參與、保護(hù)合法權(quán)益5個方面提出了具體政策舉措。

如何解決養(yǎng)老服務(wù)供需不平衡問題？國家發(fā)改委社會司司長歐曉理表示，在供給側(cè)，針對特困人員集中供養(yǎng)需求，要充分發(fā)揮公辦和公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的兜底保障作用；對普通工薪階層的養(yǎng)老需求，開展城企聯(lián)動普惠養(yǎng)老專項行動。在需求側(cè)，建立經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能老人補(bǔ)貼制度；推動形成符合國情的長期護(hù)理保險制度框架，鼓勵發(fā)展商業(yè)性長期護(hù)理保險產(chǎn)品等方式。

針對住不好的問題，有關(guān)部門將研究制定確保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本服務(wù)質(zhì)量安全的強(qiáng)制性國家標(biāo)準(zhǔn)，推行養(yǎng)老服務(wù)等級評價與認(rèn)證制度，落實養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施分區(qū)分級規(guī)劃建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

擴(kuò)大社會資本進(jìn)入

2018年，我國提出取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可。全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場后，引導(dǎo)民間資本和外資進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)成為相關(guān)政策要點。

專家指出，全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，提升了養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開辦便利性，帶動更多外資、民資機(jī)構(gòu)進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，促進(jìn)了養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量全面提升。但與此同時，在體制機(jī)制上仍存在準(zhǔn)入審批、融資貸款、監(jiān)督監(jiān)管等問題。

民政部副部長高曉兵表示，針對養(yǎng)老服務(wù)舉辦主體普遍反映的問題，《意見》從擴(kuò)大社會資本投資的角度進(jìn)行了回應(yīng)。在準(zhǔn)入方面，放寬行業(yè)準(zhǔn)入門檻，明確取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可。在融資渠道方面，擴(kuò)大行業(yè)投融資渠道，用于社會福利事業(yè)的彩票公益金，到2022年要將不低于55%的資金用于支持發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)；擴(kuò)大養(yǎng)老專項企業(yè)債券發(fā)行規(guī)模；支持符合條件的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)上市融資；支持商業(yè)保險機(jī)構(gòu)舉辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。

對于養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)統(tǒng)籌不夠、質(zhì)量不高、監(jiān)管薄弱等問題，《意見》提出，將養(yǎng)老服務(wù)政策落實情況納入政府年度績效考核范圍、推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域社會信用體系建設(shè)、推行全國統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)等級評定與認(rèn)證制度等舉措。

　　加速醫(yī)養(yǎng)結(jié)合步伐

在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展過程中，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合正在扮演重要角色。目前，我國很多城市相繼探索將符合條件的二級以上綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。對此，《意見》同樣明確， 要促進(jìn)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，發(fā)揮互補(bǔ)優(yōu)勢，簡化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)設(shè)立流程，實行“一個窗口”辦理。

針對部分基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏提供養(yǎng)老服務(wù)能力與動力的問題，《意見》提出，要推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系，建立村醫(yī)參與健康養(yǎng)老服務(wù)激勵機(jī)制。鼓勵有條件的地區(qū)支持家庭醫(yī)生出診為老年人服務(wù)，鼓勵醫(yī)護(hù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站，取消行政審批，實行備案管理。

北京大學(xué)政府管理學(xué)院王浦劬教授認(rèn)為，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合要避免多方博弈造成社會資源浪費，應(yīng)當(dāng)建立合理的利益分享機(jī)制、責(zé)任共擔(dān)機(jī)制、資源整合機(jī)制和跨部門協(xié)同機(jī)制，促進(jìn)多方面醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老資源的共享、整合。

破解人才短缺問題

數(shù)據(jù)顯示，按國際上1∶3的照護(hù)比例，目前我國養(yǎng)老護(hù)理人員實際需求接近上千萬人。但截至2017年底，我國取得養(yǎng)老護(hù)理員資格證者僅30萬人。盡管民政部門已取消了養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)資格，以開放相關(guān)培訓(xùn)市場、擴(kuò)大人員規(guī)模，但養(yǎng)老護(hù)理隊伍的人數(shù)和專業(yè)技能都遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于現(xiàn)實需求。

即便如此，據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，目前養(yǎng)老護(hù)理員大多在專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作，并沒有進(jìn)入社區(qū)。養(yǎng)老服務(wù)人才的稀缺，已嚴(yán)重影響到老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的滿足。

為解決養(yǎng)老服務(wù)人才問題，《意見》針對性地列出了3項舉措，包括建立完善養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能等級認(rèn)定和教育培訓(xùn)制度、大力推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)吸納就業(yè)、建立養(yǎng)老服務(wù)褒揚機(jī)制。

人社部職業(yè)能力建設(shè)司副司長王曉君表示，將采取系列措施破解養(yǎng)老服務(wù)人才短缺問題，包括把養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老護(hù)理相關(guān)的人才培養(yǎng)作為職業(yè)技能培訓(xùn)的重點內(nèi)容；加大養(yǎng)老服務(wù)方面就業(yè)創(chuàng)業(yè)的扶持政策落實力度；促進(jìn)提高養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人才的經(jīng)濟(jì)待遇和社會地位等。