寧德網(wǎng)消息（楊如容）6月3日，福安繆女士在閩東醫(yī)院產(chǎn)科做了剖宮產(chǎn)手術(shù)，檢查發(fā)現(xiàn)子宮多發(fā)肌瘤，形態(tài)大小不一，分布于子宮各處。產(chǎn)科治療團(tuán)隊(duì)手術(shù)中共剜除子宮肌瘤10多枚，最大的直徑接近20厘米，術(shù)中出血約400毫升，繆女士順利生下健康男嬰。

30歲繆女士孕早期在閩東醫(yī)院產(chǎn)科檢查發(fā)現(xiàn)患有多發(fā)子宮肌瘤，隨著孕期雌激素和孕激素水平上升，子宮血供增加，子宮肌瘤體積逐漸增大。鑒于孕期子宮肌瘤容易發(fā)生紅色變性，產(chǎn)檢期間，產(chǎn)科主治醫(yī)師張鸝反復(fù)叮囑孕婦注意身體情況，提醒若出現(xiàn)腹痛、出血、發(fā)熱等應(yīng)及時(shí)就診。妊娠晚期以及子宮肌瘤的壓迫，孕婦尿頻、腰酸癥狀越發(fā)明顯，繆女士入住產(chǎn)科。

入院后，完善相關(guān)檢查，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)胎兒胎位不正（橫位），并且子宮肌瘤已堵至宮頸口，無(wú)法經(jīng)陰道分娩。產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)根據(jù)繆女士情況實(shí)施個(gè)體化方案，給予施行剖宮產(chǎn)術(shù)，同時(shí)備行子宮多發(fā)肌瘤剜除。經(jīng)征得孕婦及其家屬同意，為孕婦施行手術(shù)，在順利娩出嬰兒時(shí)，可見(jiàn)子宮形狀完全改變，大大小小肌瘤多達(dá)10多個(gè)，最大肌瘤甚至直徑接近20公分，歷時(shí)約2個(gè)小時(shí)，成功為繆女士剜除子宮肌瘤，術(shù)中出血約400ml。目前繆女士產(chǎn)后恢復(fù)情況良好。

“妊娠合并子宮肌瘤是常見(jiàn)妊娠期合并癥，占肌瘤患者0. 5%至1%，占妊娠0. 3%至0. 5%，肌瘤小且無(wú)癥狀者常被忽略，實(shí)際發(fā)病率高于報(bào)道。”產(chǎn)科主任醫(yī)師劉宗玉表示，妊娠合并子宮肌瘤是育齡期婦女比較多見(jiàn)的疾病，像繆女士妊娠合并多發(fā)子宮肌瘤則較為少見(jiàn)，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)則更高，故孕婦孕期要加強(qiáng)定期檢查。

子宮肌瘤對(duì)妊娠及分娩的影響與肌瘤類型及大小有關(guān)。劉宗玉介紹說(shuō)道，黏膜下肌瘤可影響受精卵著床，導(dǎo)致早期流產(chǎn)；肌壁間肌瘤過(guò)大可使宮腔變形或內(nèi)膜供血不足引起流產(chǎn)。生長(zhǎng)位置較低的肌瘤可妨礙胎先露下降，使妊娠后期及分娩時(shí)胎位異常、胎盤早剝、產(chǎn)道梗阻等。胎兒娩出后易因胎盤附著面大或排出困難及子宮收縮不良導(dǎo)致產(chǎn)后出血。妊娠期及產(chǎn)褥期肌瘤易發(fā)生紅色變性，通常采用保守治療，可緩解癥狀。

懷孕后子宮肌瘤會(huì)增大嗎？劉宗玉說(shuō)道，子宮肌瘤的增大多數(shù)發(fā)生在孕早期，而不是在孕中期和晚期，直徑大于5厘米的肌瘤更容易增大，肌瘤在妊娠期平均體積增大約12%。在產(chǎn)后3至6個(gè)月大約有90%女性的肌瘤會(huì)比早孕期檢查時(shí)的肌瘤體積縮小，只有10%女性的肌瘤依然是增大的。

“妊娠合并子宮肌瘤并非都要行剖宮產(chǎn)。”劉宗玉說(shuō)道，妊娠合并子宮肌瘤多能自然分娩，但應(yīng)預(yù)防產(chǎn)后出血。如果子宮肌瘤較小、無(wú)并發(fā)癥，可經(jīng)陰道分娩；但如果肌瘤較大，肌瘤位于子宮下段或位于宮頸部，影響胎先露下降，或超聲提示胎盤附著于肌瘤表面時(shí)，建議行剖宮產(chǎn)終止妊娠。