一位福安籍73歲男患者因“反復(fù)便血1月余”入住閩東醫(yī)院胃腸、小兒外科，經(jīng)腸鏡檢查診斷為超低位直腸癌，近日，胃腸、小兒外科葉啟文主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)成功為其施行腹腔鏡輔助經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)（TaTME手術(shù)）。術(shù)后患者恢復(fù)良好，現(xiàn)已出院。

該患者腫瘤距肛緣3厘米，腫瘤大小為1.5cm*1.5cm，考慮患者腫瘤位置低，距離肛門(mén)位置較近，傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)保肛困難，需要進(jìn)行永久性結(jié)腸造瘺?；颊咝g(shù)后需要長(zhǎng)期使用肛袋，需經(jīng)常更換或清洗人工肛袋很不方便，生活質(zhì)量明顯下降。葉啟文治療團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)仔細(xì)分析，最終根據(jù)患者的手術(shù)指征和強(qiáng)烈保肛意愿，并征得患者及其家屬同意，為患者施行TaTME手術(shù)。

TaTME術(shù)改變傳統(tǒng)手術(shù)入路，在聯(lián)合腹腔鏡操作的基礎(chǔ)上采用“自下而上”的分離路徑，在保證腫瘤根治的前提下保留肛門(mén)功能。術(shù)中，在麻醉科的全力配合下，葉啟文治療團(tuán)隊(duì)先經(jīng)腹通過(guò)腹腔鏡由腹腔至盆腔依次清掃淋巴結(jié)、完成全直腸系膜切除；同時(shí)，經(jīng)肛在單孔腹腔鏡操作下，自下而上與經(jīng)腹腔鏡在盆底“會(huì)師”，完整切除直腸腫瘤標(biāo)本后經(jīng)肛拖出，最后吻合腸管，腹部除腹腔鏡小切口外不留手術(shù)切口，成功保留肛門(mén)。這樣做既避免了超低位直腸癌患者須行結(jié)腸造瘺問(wèn)題，又避免了傳統(tǒng)手術(shù)方式給患者帶來(lái)的痛苦和負(fù)擔(dān)，提高了患者術(shù)后的生活質(zhì)量。

“患者為超低位直腸癌，如果不能保留肛門(mén)，需要永久性攜帶‘糞袋’，給患者及家人帶來(lái)的痛苦是不言而喻的，患者的生活質(zhì)量也會(huì)明顯降低。”葉啟文介紹說(shuō)道，TaTME術(shù)能準(zhǔn)確確定腫瘤下切緣，至下而上游離，準(zhǔn)確進(jìn)入直腸后間隙，一定程度上解決了由于骶尾彎曲、肥胖和骨盆狹小等解剖原因造成的遠(yuǎn)端直腸游離困難、腫瘤下切緣和環(huán)周切緣難以保證等問(wèn)題，目前該項(xiàng)技術(shù)屬于全省領(lǐng)先水平。

“直腸癌早期沒(méi)有明顯癥狀，當(dāng)病灶影響排便或發(fā)生破潰、出血時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。”葉啟文提醒說(shuō)道，直腸癌典型癥狀包括排便習(xí)慣及大便性狀的改變等，若發(fā)現(xiàn)身體有相應(yīng)不適，應(yīng)積極就醫(yī)及時(shí)排查，以達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早治療的目的。