近日，閩東醫(yī)院疼痛科來了一位從屏南縣驅(qū)車前來就診的患者黃先生，他左側(cè)閉眼不全、口角歪斜俗稱“面癱”三個多月來就診，經(jīng)過疼痛科林孫枝主任醫(yī)師團隊手術(shù)治療，一周后患者病情基本恢復(fù)出院。康復(fù)后的黃先生不停地夸贊醫(yī)務(wù)人員醫(yī)術(shù)高超，讓他笑靨如初，讓他保存了“顏面”，豎起大拇指為他們點贊。

這治療背后的故事，還要從三個月前說起，黃先生睡覺醒后，照鏡子突然發(fā)現(xiàn)自己的左邊臉居然歪了，同時左耳隱隱脹痛，刷牙、吃飯沒辦法控制左邊的肌肉。嚇得他趕緊去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，在完善了顱腦磁共振等一些檢查后，診斷為：左側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹。經(jīng)過營養(yǎng)神經(jīng)、抗炎等藥物治療配合局部注射治療、針灸等理療后，遺憾的是，連續(xù)三個月的針灸并沒有改善患者的癥狀，反復(fù)的針刺的痛苦加之病情沒有日趨恢復(fù)，讓他飽受精神煎熬，整個人逐漸變得煩躁、消極。

黃先生在朋友的極力推薦下，抱著一線希望，停下手中的工作，驅(qū)車來到閩東醫(yī)院疼痛科就診。為黃先生接診的是林孫枝主任醫(yī)師，他一邊安慰患者，一邊為患者做檢查，在充分了解患者既往病歷資料，根據(jù)其發(fā)病癥狀及原因考慮是左頑固性周圍性面癱，經(jīng)面神經(jīng)肌電圖得以確診。

在討論患者病情時，林孫枝指出，一方面是神經(jīng)的自我修復(fù)過程本身就極為緩慢，患者心情十分迫切，并且患者還合并糖尿病；另一方面是面神經(jīng)在莖乳孔段毗鄰許多重要的血管、神經(jīng)和腮腺，稍有不慎可能會導(dǎo)致患者神經(jīng)血管的損傷，具有一定的挑戰(zhàn)性。面對挑戰(zhàn)，林孫枝帶領(lǐng)醫(yī)療團隊經(jīng)過細(xì)致分析研究，制定先予以超聲引導(dǎo)下左星狀神經(jīng)節(jié)阻滯改善微循環(huán)，而后在超聲+C臂引導(dǎo)下經(jīng)莖乳孔左面神經(jīng)脈沖射頻術(shù)行神經(jīng)調(diào)控，改善神經(jīng)功能的治療方案。經(jīng)征得患者同意為其進行治療，術(shù)后一周，患者左側(cè)閉眼不全、口角歪斜基本恢復(fù)出院，

特發(fā)性周圍性面神經(jīng)麻痹是一種常見病，常見原因有受涼、感染、外傷等，其恢復(fù)程度及時間存在極大個體差異，與神經(jīng)損害程度、基礎(chǔ)疾病、自身免疫等息息相關(guān)。林孫枝介紹說道，該病目前常規(guī)治療主要為藥物及針灸等理療，部分輕癥患者可在三個月內(nèi)完全恢復(fù)，然而對于久治不愈，損害程度嚴(yán)重的患者而言，恢復(fù)不徹底則可能導(dǎo)致永久性面癱。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯可以在早期改善面部微循環(huán)，而面神經(jīng)脈沖射頻則可以在神經(jīng)處通過微磁場作用，阻斷異常電離子運動、減輕神經(jīng)炎癥、促進神經(jīng)修復(fù)，在疼痛科患者治療過程中廣泛用于神經(jīng)病理性疼痛、神經(jīng)損傷后修復(fù)。對于面肌痙攣患者，可通過神經(jīng)射頻熱凝的方式選擇性損毀為患者帶來更好的療效。

林孫枝提醒說道，避免面癱主要還是避免受涼，尤其是在出汗、洗浴、飲酒后，不要圖涼快直吹冷風(fēng)。除了避免直吹冷風(fēng)，還要注意合理膳食、體育運動、休息減壓等。  

（疼痛科 劉建華）