近日，閩東醫(yī)院脊柱外科利用脊柱內(nèi)鏡成功完成一例微創(chuàng)椎間盤髓核摘除術，為一名從壽寧縣醫(yī)院上轉(zhuǎn)的特殊腰椎間盤突出癥患者解除病痛，這是閩東醫(yī)院積極響應“百名醫(yī)師千人次下基層”對口支援活動的一個生動縮影。

壽寧縣52歲的周大姐，半年多前出現(xiàn)腰腿痛，行走時疼痛加重，曾在院外進行保守治療，無明顯效果，遂就診于壽寧縣醫(yī)院。經(jīng)康復醫(yī)學科予“牽引、止痛”等治療，癥狀減輕。兩個月前，周大姐再次出現(xiàn)腰痛伴左下肢放射痛加重，行走困難，嚴重影響日常生活。經(jīng)檢查，仍未明確腰腿痛原因，診斷性治療效果不理想，臨床表現(xiàn)疑似腰椎間盤突出癥，但暫時缺乏影像學證據(jù)，成為了疑難病例。

閩東醫(yī)院派駐壽寧縣醫(yī)院支援的脊柱外科醫(yī)師接診后，詳細詢問患者病史，并進行細致的檢查。經(jīng)初步鑒別診斷，認為周大姐存在較為典型的腰椎間盤突出癥臨床表現(xiàn)，并推測左側(cè)S1神經(jīng)根在側(cè)隱窩受壓可能。醫(yī)師團隊針對性地閱讀患者腰椎MRI發(fā)現(xiàn)，在L5/S1左側(cè)側(cè)隱窩、S1神經(jīng)根前方，存在微小不易發(fā)現(xiàn)的椎間盤突出，將神經(jīng)根從腹側(cè)輕推向背側(cè)，背側(cè)由于黃韌帶阻擋，神經(jīng)根被前后夾擊卡在那里，無后退緩沖空間。由于椎間盤破裂，將“躲”在里面的髓核釋放，即使少量，卻可導致患者出現(xiàn)免疫性、化學性神經(jīng)根炎，從而導致明顯的左下肢放射痛。

考慮到周大姐腰痛時間已出現(xiàn)半年有余，保守治療未見明顯緩解，已嚴重影響生活，患者及家屬商量后，決定上轉(zhuǎn)至閩東醫(yī)院進行手術治療。

通過雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，實現(xiàn)無縫轉(zhuǎn)診。周大姐順利住進閩東醫(yī)院脊柱外科?？剖壹爸委熃M通過充分討論及評估，決定為其實施微創(chuàng)的椎間盤髓核摘除術，從根本上解決疼痛問題。經(jīng)征得患者及家屬同意后，脊柱外科團隊從腰背后切開一個僅約8mm的切口，借助內(nèi)鏡將突出的椎間盤髓核摘除，手術過程順利。術后周大姐左下肢疼痛即刻緩解，次日便可下床行走。“醫(yī)生，感謝你們幫我解除了折磨了這么久痛苦，我現(xiàn)在感覺無比輕松！”周大姐感激地說道。

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是事關人民群眾健康福祉的重大民生工程，閩東醫(yī)院根據(jù)市委“百名醫(yī)師千人次下基層”對口幫扶活動要求，主動擔當?；顒右詠?，截至今年8月，先后派出業(yè)務骨干醫(yī)師290余人次。除了完成日常工作外，醫(yī)師團隊充分發(fā)揮專業(yè)技術優(yōu)勢，結(jié)合基層實際情況，加強技術指導，開展學術講座和操作技能培訓，進一步提升基層醫(yī)院解決疑難重癥的診療能力。同時，利用遠程會診、雙向轉(zhuǎn)診等渠道架起閩東醫(yī)院與基層醫(yī)院溝通的“橋梁”，幫助解決基層群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求，打通醫(yī)療服務“最后一公里”，讓基層百姓看病更有“醫(yī)”靠。

來源：閩東醫(yī)院脊柱外科 吳如陳

編輯：陳景平

審核：林翠慧 周邦在