近日，閩東醫(yī)院脊柱外科劉成招主任醫(yī)師團隊與麻醉團隊密切配合，在骨科手術(shù)機器人輔助下，成功完成了一例“繡花針式”的高難度脊柱外科手術(shù)。

65歲的卓奶奶兩個月前發(fā)燒后反復胸背部疼痛，輾轉(zhuǎn)多處求治但疼痛一直無法緩解。在當?shù)蒯t(yī)院做胸椎磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)竟是胸11、12椎體骨病變，家人十分擔憂，經(jīng)多方打聽，求醫(yī)于閩東醫(yī)院脊柱外科劉成招主任醫(yī)師團隊。

卓奶奶入院后進一步完善增強磁共振、骨密度、椎體CT等各類檢查。結(jié)合患者發(fā)熱病史，檢查結(jié)果提示血沉、CRP等炎癥指標增高，初步考慮為脊柱感染性疾病。

劉成招介紹，脊柱感染性疾病是累及脊柱以及相應韌帶、關(guān)節(jié)囊的炎癥病變，臨床上主要分為感染性的脊柱炎以及非感染性的炎癥。感染性的脊柱炎一般多見于細菌的感染，包括脊柱結(jié)核和脊柱感染。脊柱感染性疾病是一種嚴重的疾病，如果診斷和治療不及時，可能會導致嚴重的并發(fā)癥和后遺癥。因此，精準抓住“真兇”，并采用精準、有效的抗感染藥物進行針對性治療是目前的最佳方案。

那么如何抓住“真兇”？這就需要借助椎體穿刺活檢技術(shù)。椎體穿刺活檢技術(shù)是一種借助特殊穿刺工具獲取椎體病變組織樣本以進行病理學、細菌培養(yǎng)、基因檢測等檢查的診斷方法。該技術(shù)雖說是脊柱外科眾多大手術(shù)里面的“小手術(shù)”，但仍具有一定的風險性和復雜性。骨科醫(yī)生通常需要借助術(shù)中X線等輔助采集二維圖像，憑借自身豐富的臨床經(jīng)驗和操作技能反復調(diào)整穿刺以獲取足夠的組織。一旦操作不當則可能損傷血管神經(jīng)，而穿刺位置不好則可能影響診斷結(jié)果，同時多次透視的射線輻射也會影響患者及醫(yī)生的健康。

卓奶奶的病變位置主要位于胸11的椎體下緣及胸12椎體上緣，并且靠近椎體前方，穿刺點位于穿刺盲區(qū)，穿刺難度非常大，且椎體前方毗鄰重要的主動脈，稍有不當就可能導致大出血。“骨科機器人輔助手術(shù)能很好解決這一難題，不僅可以精準定位，一次性穿刺成功，還能避免反復透視，減少術(shù)中對神經(jīng)及血管的損傷機率，降低手術(shù)風險，縮短手術(shù)時間。”因此，劉成招主任團隊決定借助骨科手術(shù)機器人的“透視眼”“穩(wěn)定手”，以及精準至極的“方向感”，實現(xiàn)精確制導。

手術(shù)團隊術(shù)前先對患處進行三維影像掃描并進行詳細規(guī)劃，實現(xiàn)三維空間的實時精準定位，再在機械臂穩(wěn)定把持下置入定位針，通過術(shù)中透視驗證穿刺方向與規(guī)劃路徑完美重合，真正實現(xiàn)了毫米級的精準穿刺，獲得病變組織，為患者的精準診斷奠定了基礎。

術(shù)中，為了減少患者痛苦，提高配合度，與麻醉團隊溝通后采用了靜脈復合麻醉，讓患者切實感受到“睡一覺手術(shù)就做完了”的舒適體驗。最后，卓奶奶在獲得精準診斷及針對性治療后疼痛癥狀明顯緩解，目前已順利出院。

閩東醫(yī)院院長、骨科分院院長林成壽表示，診斷是一切治療的基礎，沒有明確的診斷，精準治療就無從談起。骨科手術(shù)機器人能突破了傳統(tǒng)手術(shù)中“手”“眼”的局限，實現(xiàn)傳統(tǒng)手術(shù)難以實現(xiàn)的精準度，避免手術(shù)過程中的誤差和損傷，大大提高了手術(shù)的效率及成功率。

自2022年引進骨科手術(shù)機器人以來，閩東醫(yī)院已開展了180余例骨科手術(shù)機器人輔助手術(shù)，涵蓋脊柱骨折、脊柱畸形、骨盆骨折、股骨頸骨折等眾多高難度骨科手術(shù)，積累了豐富的臨床應用經(jīng)驗。這次“牛刀小試”，再次展現(xiàn)了人工智能在醫(yī)療領域中的廣闊應用前景，標志著閩東醫(yī)院骨科在微創(chuàng)化、智能化、數(shù)字化等“智慧”領域取得的新突破。今后，閩東醫(yī)院將繼續(xù)秉承“以患者為中心”的服務理念，讓智能化的手術(shù)技術(shù)落地生根，為廣大患者提供更頂尖、更優(yōu)質(zhì)、更高效的診療服務。

來源：閩東醫(yī)院 陳武桂 凌廣烽

編輯：陳景平

審核：劉寧芬 林珺