近日，閩東醫(yī)院婦科團隊成功為一位大月份疤痕妊娠患者實施了腹腔鏡疤痕妊娠病灶切除及修補手術，清除體內(nèi)的兇險“炸彈”。

家住柘榮縣的張女士今年37歲，4月底月經(jīng)未來潮，用試紙自測顯示懷孕，因孕期自覺良好，未就醫(yī)做相關檢查。6月7日，已近孕12周的張女士在當?shù)蒯t(yī)院常規(guī)產(chǎn)檢，做超聲檢查提示疤痕妊娠，隨時可能出現(xiàn)大出血、子宮破裂等情況，病情十分危急。她立即求診于閩東醫(yī)院，婦科主任醫(yī)師黃巧云接診并詳細評估病情，復查陰道超聲提示：子宮峽部妊娠，膀胱后壁與子宮峽部粘連可能。

黃巧云介紹，結合患者病史及超聲報告，判斷張女士為III型疤痕妊娠，子宮前壁峽部外突，肌層菲薄，僅0.6毫米，局部區(qū)域未見明顯肌層，不排除胎盤嵌入子宮前壁侵犯膀胱可能，立即收入住院治療。

面對這一復雜的病情，為確保手術順利進行，婦科立即組織介入血管外科、麻醉科等開展全面的疑難病例討論。經(jīng)討論認為，傳統(tǒng)的清宮手術存在術中出血量大、手術風險極高的問題，采用更為安全、微創(chuàng)的腹腔鏡手術治療對患者更有益。隨即將治療方案告知張女士及家屬。

經(jīng)過縝密的術前準備，治療團隊為張女士開啟“拆彈”之路。手術當日，腹腔鏡下可見子宮峽部區(qū)域明顯向外隆起，表面見豐富的血管充盈，局部極薄，部分胎盤已突破子宮漿膜層。治療團隊在腹腔鏡下仔細分離了膀胱與子宮之間的粘連，切開子宮前壁峽部同時行刮宮術，成功為患者剝離并取出了胎盤、胚胎及妊娠組織，并進行了瘢痕組織切除及修補，出血僅50毫升。整個手術過程中，大家密切協(xié)作，遇山開路，遇水架橋，精細操作，最大限度地減少了出血和損傷。6月17日，患者恢復良好康復出院。

“張女士為III型疤痕妊娠，是疤痕妊娠中風險最大的一種，隨時危及母體生命，如同兇險的‘炸彈’，手術‘拆彈’過程隨時可能出現(xiàn)致命的大出血、失血性休克、甚至需切除子宮止血來挽救生命。”主任醫(yī)師林姬介紹，疤痕妊娠是指由于剖宮產(chǎn)或其他子宮手術后形成子宮疤痕，再次懷孕時孕囊著床在子宮疤痕處，是一種特殊部位的異位妊娠。對于有疤痕妊娠高風險的女性，一旦妊娠，需盡早就醫(yī)檢查排除疤痕妊娠，避免不良結局。若確診疤痕妊娠，應立即終止妊娠，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況制定個性化的治療方案，確?；颊叩纳踩椭委熜Ч?。

婦科此次腹腔鏡手術聯(lián)合清宮術終止III型疤痕妊娠的成功開展，不僅解除了患者的生命隱患，且保留了患者的生育功能。同時也充分展現(xiàn)了婦科團隊的診療技術水平，也為今后類似病例的治療提供了寶貴的臨床經(jīng)驗。

來源：閩東醫(yī)院 楊妮 吳曉媚

編輯：陳景平

審核：劉寧芬 林珺