科技日?qǐng)?bào)

“頭暈、惡心，我這頸椎病又犯了。”“你這算工傷啊……”沒(méi)想到，生活中的一句玩笑話(huà)正有望成為現(xiàn)實(shí)。

日前，從“健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)辦公室新聞發(fā)布會(huì)”上傳出消息：職業(yè)健康保護(hù)行動(dòng)將頸椎病、肩周炎、腰背痛、骨質(zhì)增生、坐骨神經(jīng)痛列為勞動(dòng)者個(gè)人應(yīng)當(dāng)預(yù)防的疾病。針對(duì)這些目前“并非職業(yè)病”的疾病，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所副所長(zhǎng)孫新表示，未來(lái)或?qū)⑵淞袨榉ǘ殬I(yè)病。

　發(fā)病率走高，納入職業(yè)病仍存在爭(zhēng)議

“10個(gè)上班族，9個(gè)頸椎痛。”當(dāng)前，隨著工作方式發(fā)生改變，人們久坐的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)。相應(yīng)的，頸椎病、肩周炎、坐骨神經(jīng)痛等疾病發(fā)病率也越來(lái)越高，而且呈年輕化趨勢(shì)。因此，將其納入職業(yè)病的呼聲也是此起彼伏。那么，究竟什么是職業(yè)病，以上疾病有沒(méi)有必要納入職業(yè)病范疇呢？

孫新介紹，職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因?yàn)榻佑|粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。在我國(guó)，只有被列入職業(yè)病目錄的疾病才屬于法定職業(yè)病范疇。

目前我國(guó)的《職業(yè)病分類(lèi)和目錄》包含十大類(lèi)132種疾病。具體來(lái)講，這十大類(lèi)職業(yè)病分別為：職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、職業(yè)性化學(xué)中毒、物理因素所致職業(yè)病、職業(yè)性放射性疾病、職業(yè)性傳染病、職業(yè)性腫瘤和其他職業(yè)病。

也就是說(shuō)，根據(jù)《職業(yè)病分類(lèi)和目錄》，頸椎病、肩周炎、腰背痛、骨質(zhì)增生、坐骨神經(jīng)痛等疾病尚未被列入職業(yè)病，這幾類(lèi)疾病并非我國(guó)法定的職業(yè)病。但孫新強(qiáng)調(diào)，這些病其實(shí)都是與職業(yè)活動(dòng)有關(guān)的疾病。

至于是否有望納入職業(yè)病，有專(zhuān)家表示，按照我國(guó)《工傷保險(xiǎn)條例》，職業(yè)病被自動(dòng)視為工傷，普通勞動(dòng)者可享受工傷保險(xiǎn)待遇。一種疾病是否納入職業(yè)病范疇，應(yīng)從職業(yè)病的基本特點(diǎn)來(lái)考慮。具體而言，從事某一類(lèi)職業(yè)的工作人員，其工作時(shí)的身體姿勢(shì)，或者工作狀態(tài)必然會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生某種疾病。

而從理論和實(shí)踐來(lái)看，將頸椎病等上述疾病納入職業(yè)病都存在較大障礙。職業(yè)病強(qiáng)調(diào)疾病的職業(yè)關(guān)聯(lián)性，即勞動(dòng)者患病是因?yàn)槁殬I(yè)危害導(dǎo)致。然而，很難認(rèn)定頸椎病等疾病與職業(yè)有必然的關(guān)聯(lián)性，長(zhǎng)期使用電腦或者久坐的職業(yè)可能導(dǎo)致頸椎病；但生活中個(gè)人的不良習(xí)慣，如不正確的坐姿、長(zhǎng)期低頭使用手機(jī)等行為，也有可能導(dǎo)致頸椎病。

　范圍在擴(kuò)大，快遞小哥也是高危人群

“容易罹患頸腰腿痛、肩周疾病、骨質(zhì)增生的職業(yè)人群范圍和人數(shù)都在擴(kuò)大。”清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師宋飛說(shuō)，以往，這些只有重體力勞動(dòng)者才容易出現(xiàn)的癥狀，隨著生活節(jié)奏的加快和生活方式的改變，很多腦力勞動(dòng)者和青少年，也遭受到了同樣問(wèn)題的困擾。

具體哪些職業(yè)人群更易罹患此類(lèi)疾??？宋飛介紹，首先是重體力勞動(dòng)者，尤其是彎腰較多，或搬運(yùn)重物的人，腰椎負(fù)荷過(guò)大，依舊是患病的主要人群。目前，除傳統(tǒng)的產(chǎn)業(yè)工人外，隨著物流業(yè)的發(fā)展，快遞小哥也成為高危人群。

其次是長(zhǎng)期伏案工作者。各種姿態(tài)比較，坐姿加上駝背對(duì)脊柱、椎間盤(pán)形成的壓力最大，天長(zhǎng)日久，可能導(dǎo)致骨質(zhì)增生，間盤(pán)退變、突出。如教師、IT從業(yè)者，包括醫(yī)生自己都容易罹患此類(lèi)疾病。

再就是體重過(guò)重的人群。脊柱關(guān)節(jié)是承擔(dān)人體重量和保持身體穩(wěn)定的器官，其中頸椎和腰椎在承重和“維穩(wěn)”的基礎(chǔ)上，還是承載活動(dòng)的器官。如果體重過(guò)重，脊柱出現(xiàn)疲勞、“早衰”的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)變高。職業(yè)女性中，處于懷孕和妊娠期的人群，體重快速增長(zhǎng)，加之孕產(chǎn)期韌帶松弛，成為了此類(lèi)疾病的高發(fā)人群。

此外，還有缺乏鍛煉的人群。不當(dāng)?shù)腻憻捒赡軙?huì)損傷人體運(yùn)動(dòng)結(jié)構(gòu)，但長(zhǎng)期缺乏鍛煉卻是腰痛的高危因素。因?yàn)榻】岛蛨?jiān)強(qiáng)的肌肉，是保護(hù)骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶的最重要結(jié)構(gòu)，肌肉分擔(dān)了荷載和穩(wěn)定的工作，脊柱關(guān)節(jié)的“工作”才能輕松一些。

宋飛表示，綜上可以看出，預(yù)防頸腰腿痛、肩周疾病、骨質(zhì)增生等此類(lèi)疾病的關(guān)鍵是：避免過(guò)勞、不良姿勢(shì)和久站久坐，注意飲食和減肥，選擇適宜的鍛煉方法，這樣才能有效預(yù)防脊柱關(guān)節(jié)疾病。從政策層面來(lái)看，則應(yīng)加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，限制加班和高強(qiáng)度工作，保障勞動(dòng)者休息和鍛煉的時(shí)間，鼓勵(lì)用人單位創(chuàng)造運(yùn)動(dòng)的場(chǎng)地和條件等。

孫新也認(rèn)為，加強(qiáng)職業(yè)健康需要政府、企業(yè)、個(gè)人共同參與。政府要發(fā)揮主導(dǎo)作用，負(fù)責(zé)制定職業(yè)健康制度設(shè)計(jì)和規(guī)劃，并督促落實(shí)，加強(qiáng)監(jiān)管。企業(yè)則要承擔(dān)職工健康的主體責(zé)任。就個(gè)人來(lái)講，如健康中國(guó)行動(dòng)所言，每個(gè)人是自己健康的第一責(zé)任人，更應(yīng)加強(qiáng)防范，提升自身職業(yè)健康意識(shí)和素養(yǎng)。

鍛煉宜適量，堅(jiān)持不懈才能緩解病痛

帶病工作，輕傷不下火線……生活中，這樣的人不在少數(shù)。那么，對(duì)已經(jīng)不幸“中招”又不得不繼續(xù)從事相關(guān)工作的人來(lái)說(shuō)，有沒(méi)有好的辦法來(lái)緩解病痛呢？

宋飛表示，對(duì)于脊柱關(guān)節(jié)類(lèi)退變及勞損性疾病，緩解和預(yù)防疾病進(jìn)展的基本原則是，癥狀急性期需要充分休息，適當(dāng)給予藥物和物理治療。緩解期應(yīng)加強(qiáng)肌肉軟組織功能鍛煉，重點(diǎn)是患病部位周邊肌肉的鍛煉，以分擔(dān)負(fù)荷，保護(hù)關(guān)節(jié)。在運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中，像游泳、慢跑都是較為有效的鍛煉方式，不過(guò)鍛煉也要適宜，不要過(guò)量。日常工作和生活中，則應(yīng)避免久坐、低頭、彎腰、負(fù)重，以及爬山爬樓等反復(fù)屈伸的活動(dòng)。

以腰痛為例，宋飛建議，可以嘗試以下幾種較易做到的鍛煉方法：一是“小燕飛”。“這種方法簡(jiǎn)單有效，但是對(duì)體力有所要求。”宋飛說(shuō)，具體做法是趴在床上，胸腹部接觸床面，頭部和四肢繃直向上翹，堅(jiān)持5—10秒鐘，反復(fù)操作。每次5—15分鐘，這一方法適合體力較好的中青年人群，睡前和早起各做一組很方便。

二是“平板支撐”。主要鍛煉核心肌群，當(dāng)然也包括腰背部的脊柱穩(wěn)定肌。不過(guò)也要量力而行，一次的記錄不重要，關(guān)鍵是要保持鍛煉習(xí)慣，堅(jiān)持不懈。

三是“五點(diǎn)支撐”。這一方法難度系數(shù)比“小燕飛”低，只需躺在床上，屈肘屈膝，以頭枕部、雙肘、雙足著床，將腰臀部抬離床面懸空。

宋飛說(shuō)，其他如頸椎和膝、肩關(guān)節(jié)的鍛煉方式，原則也是一樣的，適度就好。（付麗麗）