科技日?qǐng)?bào)

“吃嘛嘛香，身體倍棒”是很多人對(duì)健康最樸素的理解和追求。要想吃得香，自然得有一副好牙口。近年來(lái)，隨著人們飲食的多樣化、精細(xì)化，與牙齒相關(guān)的疾病預(yù)防和治療越來(lái)越受到重視。但由于口腔治療部分項(xiàng)目無(wú)法“走醫(yī)保”，導(dǎo)致價(jià)格“酸爽”，比如牙齒矯正。

據(jù)近期的中國(guó)新聞社旗下中新經(jīng)緯客戶端報(bào)道，牙齒矯正的治療費(fèi)用通常與消費(fèi)者個(gè)人的牙齒畸形程度及所選用的牙套材質(zhì)等有關(guān)。

牙齒矯正主要針對(duì)錯(cuò)公式畸形、牙齒不整齊等情況，醫(yī)學(xué)上通常稱為口腔正畸。那么，在考慮這項(xiàng)價(jià)格“酸爽”的治療手段時(shí)，如何確定是否需要進(jìn)行正畸？不矯正可能會(huì)帶來(lái)哪些風(fēng)險(xiǎn)？又該如何挑選治療醫(yī)師和機(jī)構(gòu)？

　不只是為了美，牙齒不齊會(huì)影響正常生活

一位公立醫(yī)院的正畸專家在接受科技日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)表示，錯(cuò)(牙右加合)畸形所造成的不良影響主要包括四類。首當(dāng)其沖的是口腔健康會(huì)受到不良影響。牙齒不齊會(huì)給刷牙帶來(lái)困難，容易造成齲齒、牙周病等情況，導(dǎo)致牙齒早失。

牙齒功能也可能會(huì)受到影響，如上下牙咬合效果不好，喪失切咬的功能，甚至連吞咽或發(fā)音功能都會(huì)被波及。

更嚴(yán)重的情況還有，有的錯(cuò)(牙右加合)畸形如果不及時(shí)采取干預(yù)措施，還可能影響頜面部的發(fā)育，如前牙反(牙右加合)，即人們俗稱的“地包天”，可能會(huì)影響上頜骨的發(fā)育，造成臉頰凹陷，形成“月牙臉”。

此外，還有部分口腔畸形的情況雖不伴有嚴(yán)重的功能障礙，但確實(shí)影響美觀，如牙齒參差不齊、齙牙，上頜發(fā)育不好導(dǎo)致上嘴唇的唇紅露不出來(lái)或下頜后縮等等，繼而可導(dǎo)致相應(yīng)的心理問(wèn)題，影響患者的正常工作、學(xué)習(xí)和生活。

“不論是兒童還是成年人，凡受這四類情況困擾，都需要進(jìn)行正畸治療。”該專家說(shuō)：“如果只是輕微錯(cuò)(牙右加合)，牙齒稍微不齊，影響美觀的程度尚在自身可接受范圍內(nèi)，基本無(wú)健康、發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)的情況，也可以不采取治療措施。”

正畸無(wú)年齡限制，不同問(wèn)題最佳時(shí)機(jī)有異

正畸有無(wú)年齡限制？“總體來(lái)說(shuō)，正畸沒(méi)有年齡限制。但針對(duì)不同錯(cuò)(牙右加合)的問(wèn)題，治療的最佳時(shí)間不同。”該專家說(shuō)。

如果僅僅是牙齒不整齊，未伴有牙周病等口腔問(wèn)題，患者主要考慮美觀，理論上任何時(shí)候進(jìn)行矯正皆可。對(duì)于影響發(fā)育的錯(cuò)公式(牙右加合)，醫(yī)師則建議盡早治療。如“地包天”兒童建議在4歲左右就進(jìn)行矯正，從而可使頜骨正常發(fā)育，避免后續(xù)的很多問(wèn)題；再如，下頜后縮的患者建議在青春期10—12歲時(shí)介入治療，利用孩子自身的生長(zhǎng)發(fā)育配合矯正，可事半功倍，一旦錯(cuò)過(guò)這段矯正“黃金期”，后續(xù)則可能需要手術(shù)治療。

在兒童6—12歲替牙期間，即使是新長(zhǎng)出的個(gè)別牙齒不齊也可能引發(fā)嚴(yán)重問(wèn)題。如多數(shù)恒牙相比于乳牙，牙齒萌出的方向或位置不好等造成牙齒排列不齊等。

“我們經(jīng)常會(huì)看到這樣的臨床案例，12歲左右的孩子前來(lái)就醫(yī)，其牙齒排列不齊，個(gè)別牙存在牙齦退縮，顯得非常長(zhǎng)。那是因?yàn)楹⒆釉谖辶鶜q替牙時(shí)，某顆牙不整齊，咬合位置長(zhǎng)期錯(cuò)誤，反復(fù)導(dǎo)致創(chuàng)傷，致使牙齦下褪，部分牙根外露，甚至連骨頭都會(huì)受影響。這種多年創(chuàng)傷所帶來(lái)的不良后果在后期治療的過(guò)程中很難消除。”該專家指出，在牙齒替換階段，父母需定期帶兒童到醫(yī)院進(jìn)行檢查，時(shí)時(shí)繃緊一根弦，有時(shí)候牙齒的小瑕疵也會(huì)帶來(lái)大麻煩。

　治療期以年計(jì)，多因素引起價(jià)格波動(dòng)

愛(ài)美之心，人皆有之。試問(wèn)誰(shuí)不想擁有一口潔白整齊的牙呢？然而，很多時(shí)候，正畸的費(fèi)用讓許多愛(ài)美之人望而卻步。

在中新經(jīng)緯客戶端的報(bào)道中，牙齒外凸的張女士的矯正費(fèi)用從1.5萬(wàn)元至7萬(wàn)元不等。究竟是哪些因素導(dǎo)致了正畸價(jià)格存在波動(dòng)？

通常，私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)相比公立醫(yī)院高一些。“這是因?yàn)檎且?lsquo;年’為單位的長(zhǎng)期矯治過(guò)程，需要定期復(fù)查。很多患者由于白天學(xué)習(xí)或工作原因，不方便就醫(yī)。私營(yíng)機(jī)構(gòu)可提供晚間甚至更長(zhǎng)時(shí)、靈活的服務(wù)，為患者提供便利，收費(fèi)也就相對(duì)高一些。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院口腔科住院醫(yī)師邱靜怡告訴科技日?qǐng)?bào)記者，醫(yī)師專業(yè)素質(zhì)水平、醫(yī)療器械完備程度上相對(duì)較高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，價(jià)格也有所增加。此外，患者的口腔復(fù)雜程度也是一個(gè)重要因素。

邱靜怡提到，正畸治療價(jià)格與患者所用的材料種類有關(guān)，因此采用不同矯正器（也就是人們常說(shuō)的牙套）治療收費(fèi)也不同。目前矯正器主要分為固定、隱形兩大類別。固定矯正器將托槽固定在牙的外表面，通過(guò)更換弓絲達(dá)到矯治的目的。托槽可選用傳統(tǒng)的金屬材質(zhì)或舒適度高、較為美觀的陶瓷托槽，也因此陶瓷托槽會(huì)更貴一些。

隱形矯正器又可大致分為無(wú)托槽隱形矯正和舌側(cè)矯正器兩種，兩者均需要根據(jù)患者的自身牙齒情況進(jìn)行個(gè)性化設(shè)計(jì)、訂制。舌側(cè)矯正器置于牙齒內(nèi)表面，訂制的結(jié)果是讓托槽貼合患者的每一顆牙，隱形最徹底，相同情況下價(jià)格也最高。無(wú)托槽隱形牙套通過(guò)定期更換牙套來(lái)達(dá)到矯正的目的，進(jìn)食、刷牙時(shí)可摘取，相對(duì)舒適美觀。由于“私人訂制”且產(chǎn)品多依賴于進(jìn)口，隱形矯正器的費(fèi)用往往比固定矯正器貴。邱靜怡表示，對(duì)于公司而言，訂制本身成本就高，還有產(chǎn)品研發(fā)等其他的投入需要回收成本。

別只盯著器械費(fèi)用，正畸看準(zhǔn)專業(yè)醫(yī)師

人們的目光大多追隨著醫(yī)療器械的費(fèi)用，專業(yè)正畸醫(yī)師本身的價(jià)值和重要性卻很少受到關(guān)注。

“正畸是一個(gè)專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科。通常，醫(yī)學(xué)生在本科階段不會(huì)進(jìn)行與正畸相關(guān)的訓(xùn)練，只有在研究生階段才會(huì)進(jìn)行?？平逃?。也就是說(shuō)，只有進(jìn)行了3—6年碩、博士?？朴?xùn)練，才可能成為一名正畸醫(yī)生。”前述正畸專家坦言，培養(yǎng)出一名專業(yè)的正畸醫(yī)師挺難的。

近年來(lái)，由于正畸醫(yī)療需求增加，經(jīng)過(guò)研究生訓(xùn)練或正規(guī)?？七M(jìn)修培訓(xùn)的正畸專科醫(yī)師數(shù)量缺口與日俱增，其工作強(qiáng)度也非常大。

“正畸周期長(zhǎng)達(dá)1—5年，患者通常每月都要進(jìn)行復(fù)查、監(jiān)測(cè)或調(diào)整治療方案，醫(yī)師需要在一個(gè)病人身上花費(fèi)很多的精力。”邱靜怡告訴科技日?qǐng)?bào)記者，正畸科的醫(yī)生往往要在同一時(shí)期診療幾百個(gè)病人，加班熬夜是常事。

另一方面，不同于某些手術(shù)具有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)流程的治療模式，正畸治療很大程度上取決于醫(yī)師的技術(shù)水平。專業(yè)醫(yī)師供不應(yīng)求的背景下，一些未經(jīng)過(guò)專門訓(xùn)練的醫(yī)師也開(kāi)始從事正畸工作，可能會(huì)在治療過(guò)程中出現(xiàn)診斷、設(shè)計(jì)治療紕漏，耽誤患者最佳治療時(shí)期，甚至?xí)袚p患者的健康和美貌。因此，一定要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，選擇?？频恼t(yī)生進(jìn)行治療。

遺憾的是，目前國(guó)內(nèi)還沒(méi)有相關(guān)?？漆t(yī)生的認(rèn)證規(guī)范，這無(wú)疑會(huì)給患者選擇正確的醫(yī)師增加困難，有可能患者花了錢，病卻沒(méi)治好。專家呼吁，希望能夠加快相應(yīng)的?？漆t(yī)師認(rèn)證體系建設(shè)，并進(jìn)一步完善相關(guān)治療標(biāo)準(zhǔn)。（于紫月）