科技日?qǐng)?bào)

近日，臺(tái)灣藝人高以翔在浙江省寧波市錄制一檔綜藝節(jié)目時(shí)突然倒地。經(jīng)搶救無效，醫(yī)院最終宣布高以翔心源性猝死。在人們對(duì)生命突然消失感到扼腕嘆息的同時(shí)，保護(hù)心臟的話題也被不斷提起。從日常飲食、臨床用藥到商場(chǎng)里五花八門的保健品，談?wù)摰脑掝}都繞不過血壓、血糖、血脂這些事。那么關(guān)于保護(hù)心臟的這些操作，還存在哪些誤區(qū)呢？

　飲 食

　　吃素不會(huì)得心臟??？

現(xiàn)在吃素已經(jīng)成為不少人崇尚的一種生活方式，網(wǎng)上流傳的關(guān)于吃素的好處也不少。更有傳言表示，吃素不會(huì)得心臟病，是這樣嗎？

“素食中脂肪和膽固醇的含量低，相比肉食者，素食者血液中膽固醇含量低，另外血壓也相對(duì)較低。此外，素食者體內(nèi)鎂含量豐富，而鎂離子對(duì)心臟的興奮性、傳導(dǎo)性以及收縮性有著極其重要的作用，因此相對(duì)來說素食者不容易得心臟病。”中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科營(yíng)養(yǎng)師張?zhí)镌诮邮芸萍既請(qǐng)?bào)記者采訪時(shí)表示。

但中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師王增武也強(qiáng)調(diào)，素食者不是絕對(duì)不會(huì)得心臟病。“是否患心臟病不是由膽固醇這一個(gè)因素決定的，有些素食者也會(huì)得心臟病。”張?zhí)镆蔡嵝训?，素食者容易?dǎo)致維生素B12、蛋白質(zhì)缺乏，導(dǎo)致貧血、半胱氨酸血癥、肌肉量減少。“因此素食者應(yīng)注意飲食搭配，可增加蛋、奶、豆制品、全谷物和堅(jiān)果等的攝入。”

喝咖啡不利于保護(hù)心臟？

除了吃素，還有人認(rèn)為咖啡因會(huì)使人心臟加快、呼吸急促，所以喝咖啡不利于保護(hù)心臟。是這樣嗎？

王增武在接受科技日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)稱，目前對(duì)此還沒有定論。“有的研究說喝咖啡對(duì)心臟保護(hù)有影響，有的認(rèn)為喝咖啡和心臟保護(hù)沒有關(guān)系。”

“咖啡因是一種植物生物堿化合物，也是一種中樞神經(jīng)興奮劑，會(huì)使人心跳加快、呼吸急促，能夠改變血管的緊張狀態(tài)，對(duì)于降低各種不良心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)是有益的。”張?zhí)锉硎尽?/p>

張?zhí)锝忉尩溃壳?，大量的研究證明了咖啡因（純咖啡因）攝入量和心血管疾病的發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)。“健康成年人適量飲用咖啡（約每天1—2杯咖啡）不會(huì)增加患心臟病和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。”

“但部分對(duì)咖啡因敏感的人可能會(huì)出現(xiàn)心跳加速、惡心、頭暈等不適感，建議根據(jù)自身情況調(diào)整頻次及飲用量。”張?zhí)锾嵝训馈?/p>

吃大蒜有利于心臟保??？

相比于吃素和喝咖啡，大蒜可以說出現(xiàn)在我們每天的飲食中，有人發(fā)現(xiàn)吃完大蒜有“燒心”的感覺，從而認(rèn)為大蒜不利于心臟健康。但也有人認(rèn)為大蒜可以降低心臟患病風(fēng)險(xiǎn)，哪種說法正確呢？

張?zhí)锔嬖V記者：“大蒜對(duì)心臟的保護(hù)作用主要源于其含有的大蒜素和硒。大蒜素可以降低血漿總膽固醇、降血壓、抑制血小板活性、降低紅細(xì)胞壓積、降低血液黏度等。”

“國(guó)內(nèi)很多研究證實(shí)大蒜素對(duì)于降低血壓、心肌缺血再灌注、冠心病及周圍血管病變都有較好的療效。并且硒具有抗氧化、抗凝血、降血脂功能，能夠抑制動(dòng)脈粥樣硬化形成的危險(xiǎn)因素。”張?zhí)镎f。

不過，王增武補(bǔ)充道，吃大蒜對(duì)保護(hù)心臟的功效，還需要更多臨床數(shù)據(jù)驗(yàn)證。

　保健品

　　魚油能預(yù)防心臟??？

還有人表示，服用深海魚油、輔酶Q10等保健品可以保護(hù)心臟。對(duì)此，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院藥事部主任藥師劉治軍直言：“保健品本質(zhì)上是一種食品，沒有治病和預(yù)防疾病的功效，所以，保健品沒有所謂的保護(hù)心臟的作用。”

“藥用的輔酶Q10在某些特殊疾病，如心肌炎的治療，有不太確切的治療作用，聊勝于無。而深海魚油對(duì)某些人群的血脂可能有良性影響，但是也缺乏強(qiáng)有力的循證證據(jù)。而魚油沒有保護(hù)心臟的功效。”劉治軍告訴記者，從專業(yè)角度來說，不建議用保健品來保護(hù)心臟。

　藥 物

　　心血管疾病常用藥會(huì)導(dǎo)致糖尿病？

目前，心腦血管疾病已成為我國(guó)居民第一死亡原因，《中國(guó)心血管病報(bào)告2018》顯示，我國(guó)急性心肌梗死死亡率持續(xù)上升。他汀類藥物是治療心血管疾病的常用處方藥，有傳言表示，服用他汀類藥物會(huì)導(dǎo)致糖尿病，若血糖升高應(yīng)該停用他汀類藥物。

“現(xiàn)在，有越來越多的臨床研究證實(shí)，他汀類藥物（所有的他汀，是一個(gè)類效應(yīng)）確實(shí)能夠增加患者發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，具體的機(jī)制目前尚不明確，但是這類情況的發(fā)生率很低。”劉治軍告訴科技日?qǐng)?bào)記者。

“他汀治療主要是用于冠心病的一級(jí)、二級(jí)預(yù)防。冠心病特別是心絞痛、心肌梗死等疾病是嚴(yán)重威脅我們生命健康的重大疾病，而他汀治療導(dǎo)致的糖尿病，發(fā)生率極低，并且我們有足夠多的藥物來控制。”劉治軍強(qiáng)調(diào)，服用他汀類藥物帶來的心血管獲益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)和危害。“因此，我們強(qiáng)烈建議患者，不能因?yàn)樗☆愃幬镉性黾犹悄虿“l(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，就不敢用或者不愿意用他汀類藥物。”

專家強(qiáng)調(diào)，是否需要停服他汀類藥物，不是根據(jù)血糖是否升高來決定的，而是根據(jù)身體的健康指標(biāo)和預(yù)防心血管疾病的需要來決定的。對(duì)于心血管疾病高危、極高危患者，長(zhǎng)期服用他汀類藥用的獲益，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于他汀類藥物可能引起的血糖代謝異常的風(fēng)險(xiǎn)。

劉治軍強(qiáng)調(diào)如果有冠心病，還是要老老實(shí)實(shí)地接受冠心病二級(jí)預(yù)防藥物（如阿司匹林、普利類藥物、他汀、美托洛爾或比索洛爾、單硝酸異山梨酯等）。

　阿司匹林是心臟病患者救命藥？

還有一款藥物的傳言同樣需要引起患者注意。人們常說，心臟病發(fā)作時(shí)，阿司匹林是救命藥。但實(shí)際上，有些人并不適合使用阿司匹林。

劉治軍談道，阿司匹林用于動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的一級(jí)預(yù)防時(shí)，必須權(quán)衡獲益（減少主要心血管事件）和風(fēng)險(xiǎn)（增加出血、胃腸道不適等）。“大家應(yīng)該接受這個(gè)科學(xué)的觀點(diǎn)——阿司匹林用于缺血性心腦血管疾病的一級(jí)預(yù)防有助于降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，但能增加出血事件風(fēng)險(xiǎn)。所以，要嚴(yán)格把握適應(yīng)證，不是每個(gè)人都能隨隨便便使用。”劉治軍說。

“但是，阿司匹林在心腦血管疾病二級(jí)預(yù)防中的意義和重要作用是毋庸置疑的。”劉治軍強(qiáng)調(diào)，如果患者想延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量，使用阿司匹林進(jìn)行終生預(yù)防是必須的。前提是患者不存在阿司匹林禁忌癥。（實(shí)習(xí)記者 代小佩）