法制日?qǐng)?bào)  

明年1月1日起，人民群眾的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)將進(jìn)一步減輕。

國(guó)家醫(yī)保局、人力資源社會(huì)保障部近日印發(fā)《關(guān)于將2019年談判藥品納入〈國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄〉乙類(lèi)范圍的通知》，公布談判藥品準(zhǔn)入結(jié)果。國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng)熊先軍指出，本次談判共涉及150個(gè)藥品，包括119個(gè)新增談判藥品和31個(gè)續(xù)約談判藥品。119個(gè)新增談判藥品談成70個(gè)，價(jià)格平均下降60.7%。經(jīng)過(guò)本輪調(diào)整，2019年《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》共收錄藥品2709個(gè)，與2017年版相比，調(diào)入藥品218個(gè)，調(diào)出藥品154個(gè)，凈增64個(gè)。

專(zhuān)家普遍認(rèn)為，談判結(jié)果落地后，意味著2019年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作全面完成。此舉不僅有利于減輕廣大參保人員藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)，而且提升醫(yī)保資金的使用效益和醫(yī)保制度的公平性，同時(shí)，還能促進(jìn)我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了“多方共贏”。

　　規(guī)模最大一次談判

現(xiàn)行生效的醫(yī)保藥品目錄是2017年版。這份醫(yī)保藥品目錄中共有2588個(gè)藥品(含2017年、2018年兩次談判準(zhǔn)入藥品)。

經(jīng)過(guò)常規(guī)準(zhǔn)入和談判準(zhǔn)入后，2019年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄最終收錄藥品2709個(gè)。與2017版目錄相比，調(diào)入藥品218個(gè)，調(diào)出藥品154個(gè)，凈增藥品64個(gè)。

“本次談判是我國(guó)建立醫(yī)保制度以來(lái)規(guī)模最大的一次。”熊先軍介紹說(shuō)，此次談判堅(jiān)持保基本的功能定位，堅(jiān)持公開(kāi)、公平、公正的專(zhuān)家評(píng)審制，按照“盡力而為、量力而行”的要求，確立了“突出重點(diǎn)、補(bǔ)齊短板、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、鼓勵(lì)創(chuàng)新”的調(diào)整思路，在確保基金可承受的前提下，充分發(fā)揮國(guó)家醫(yī)保局統(tǒng)籌管理城鄉(xiāng)醫(yī)保的體制優(yōu)勢(shì)、政策優(yōu)勢(shì)、市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)，與相關(guān)企業(yè)進(jìn)行談判并達(dá)成了協(xié)議。

為了確保本次談判工作的科學(xué)性和可操作性，國(guó)家醫(yī)保局還專(zhuān)門(mén)成立了醫(yī)保藥品談判工作組。工作組成員之一、吉林省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局副局長(zhǎng)劉宏亮坦言，在談判過(guò)程中，既要考慮群眾期待和基金承受能力，又要考慮藥品企業(yè)生存利益和研發(fā)成本，每一分錢(qián)都是爭(zhēng)取的焦點(diǎn)。

劉宏亮說(shuō)，談判時(shí)，工作組會(huì)根據(jù)每一個(gè)藥品的具體情況，從藥物應(yīng)用、待遇給付、個(gè)案對(duì)比等諸多因素制定個(gè)性化的談判策略；談判后他們還會(huì)進(jìn)行情況小結(jié)，提升談判能力。在150個(gè)談判藥品中，119個(gè)新增藥品有70個(gè)談判成功，包括52個(gè)西藥和18個(gè)中成藥。從重點(diǎn)領(lǐng)域看，22個(gè)抗癌藥、7個(gè)罕見(jiàn)病用藥、14個(gè)慢性病（含糖尿病、乙肝、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等）用藥、4個(gè)兒童用藥談判成功，目錄結(jié)構(gòu)得到進(jìn)一步優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)了預(yù)期目標(biāo)。

“貴族藥”開(kāi)出平民價(jià)

專(zhuān)家認(rèn)為，此次談判將一批認(rèn)可度高、新上市且臨床價(jià)值高的藥品調(diào)入目錄，癌癥、罕見(jiàn)病、慢性疾病用藥以及兒童用藥保障能力得到顯著提升。經(jīng)過(guò)本次調(diào)整，重點(diǎn)領(lǐng)域保障能力進(jìn)一步提升，基本醫(yī)保的保障能力達(dá)到新的高度。

據(jù)介紹，通過(guò)發(fā)揮醫(yī)保部門(mén)“戰(zhàn)略購(gòu)買(mǎi)者”作用，以量換價(jià)推動(dòng)藥費(fèi)大幅下降，多個(gè)全球知名的“貴族藥”開(kāi)出了“平民價(jià)”，進(jìn)口藥品基本都給出了全球最低價(jià)。據(jù)專(zhuān)家測(cè)算，通過(guò)談判降價(jià)和醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，總體上患者個(gè)人負(fù)擔(dān)將降至原來(lái)的20%以下，個(gè)別藥品降至5%以下。

值得注意的是，此次談判，有三種丙肝藥進(jìn)入了醫(yī)保談判目錄，平均降幅85%。在中國(guó)科學(xué)院院士、國(guó)家感染病臨床研究中心主任王福生看來(lái)，國(guó)家把治療丙肝的藥物納入醫(yī)保是一個(gè)里程碑事件，此前慢性丙型肝炎治療藥物療效有限、副作用大，而新型藥物的療程較短、安全性較好、患者耐受性好，并且治愈率接近100%。

王福生說(shuō)，“此次通過(guò)國(guó)家醫(yī)保談判，拿到了全球少見(jiàn)的低價(jià)格，解決了原來(lái)藥品價(jià)格高的問(wèn)題，同時(shí)國(guó)家承擔(dān)大部分，個(gè)人承擔(dān)小部分費(fèi)用，從根本上解決病人承擔(dān)不起醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題。”

值得一提的是，此次談判突出了鼓勵(lì)創(chuàng)新的導(dǎo)向。12個(gè)國(guó)產(chǎn)重大創(chuàng)新藥品談成了8個(gè)。這次談判成功的藥品絕大多數(shù)都是近年來(lái)上市的新藥，其中很多是2018年新上市的。

熊先軍認(rèn)為，此次談判在探索符合中國(guó)實(shí)際的醫(yī)保藥品目錄調(diào)整方式方面取得了進(jìn)展。不僅有利于引導(dǎo)企業(yè)大幅降價(jià)，積極探索通過(guò)引入競(jìng)爭(zhēng)性談判、發(fā)揮藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)作用等方式，大幅提升了談判的科學(xué)性、規(guī)范性、有效性。

通過(guò)本次醫(yī)保藥品談判，不僅有利于減輕廣大參保人員藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提升患者臨床用藥可及性和獲得感，有利于提升醫(yī)保資金的使用效益和醫(yī)保制度的公平性，也有利于促進(jìn)我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。

未續(xù)約藥品可替代

據(jù)了解，在此次談判中有4個(gè)續(xù)約藥品未談判成功，國(guó)家醫(yī)保局將如何減輕對(duì)相關(guān)疾病患者用藥的影響？

熊先軍回應(yīng)稱(chēng)，目錄內(nèi)藥品的續(xù)約談判，不成功會(huì)對(duì)患者用藥的延續(xù)性和可及性造成影響。因?yàn)槟夸泝?nèi)基本都有類(lèi)似或療效更好的藥物可供替代。此外，國(guó)家醫(yī)保局將推動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真做好用藥銜接工作，按時(shí)執(zhí)行新的藥品目錄并及時(shí)做好藥品切換。對(duì)短期內(nèi)仍確需使用原藥品的患者，從制度上考慮給予較短的過(guò)渡期，確?；颊呤冀K有藥可用。

據(jù)介紹，國(guó)家醫(yī)保局還將建立醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。對(duì)于尚未納入目錄或本次談判不成功未能準(zhǔn)入的品種，在綜合考慮臨床需求、醫(yī)保基金承受能力、企業(yè)降價(jià)意愿等因素后，符合條件的將有機(jī)會(huì)再次納入談判范圍。

熊先軍強(qiáng)調(diào)，此次談判準(zhǔn)入的藥品均納入2019年版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄乙類(lèi)藥品部分，各?。▍^(qū)、市）不得將談判藥品調(diào)出目錄或調(diào)整限定支付范圍，統(tǒng)一執(zhí)行談判確定的支付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ藛T按照支付標(biāo)準(zhǔn)支付藥品費(fèi)用。各統(tǒng)籌地區(qū)按規(guī)定確定談判藥品的具體基金支付比例。下一步，國(guó)家醫(yī)保局將會(huì)同有關(guān)部門(mén)指導(dǎo)各地抓好談判藥品目錄的貫徹落實(shí)工作，加強(qiáng)政策宣傳解讀，做好用藥銜接和保障，確保各地2020年1月1日啟用新版目錄，盡早惠及廣大人民群眾。（記者 侯建斌）