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世界孤獨(dú)癥日:專(zhuān)家提醒寶寶說(shuō)話晚需警惕

2020-04-02 16:02 來(lái)源:新華網(wǎng)

每年的4月2日是世界孤獨(dú)癥日。孤獨(dú)癥是大家常說(shuō)的自閉癥,規(guī)范的診斷名稱(chēng)是孤獨(dú)癥譜系障礙,英文縮寫(xiě)為ASD。近些年,孤獨(dú)癥發(fā)病率還在不斷上升,已經(jīng)變成了常見(jiàn)病,是一個(gè)值得所有人都重視的疾病。4月2日,國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院保健中心副主任醫(yī)師馬揚(yáng)就相關(guān)話題進(jìn)行科普。

寶寶有多個(gè)語(yǔ)言“發(fā)育里程碑”,說(shuō)話太晚要警惕孤獨(dú)癥

孤獨(dú)癥是以社交溝通障礙、狹窄的興趣愛(ài)好和重復(fù)刻板的動(dòng)作行為為核心癥狀的疾病。雖然表現(xiàn)多種多樣,功能有高有低,但大部分孤獨(dú)癥的孩子,會(huì)伴隨語(yǔ)言問(wèn)題,如語(yǔ)言發(fā)育遲緩或者語(yǔ)言發(fā)育倒退。

語(yǔ)言發(fā)育是家長(zhǎng)們很關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題。“我家寶寶說(shuō)話晚”這樣的情形尤其會(huì)讓家長(zhǎng)們糾結(jié)??粗^(qū)里別的寶寶早已經(jīng)會(huì)說(shuō)話了,自家寶寶卻連“爸爸、媽媽”也不叫,真是著急,這也是大多數(shù)家長(zhǎng)帶寶寶來(lái)就診的主要原因。

要知道語(yǔ)言是人類(lèi)特有的一種高級(jí)神經(jīng)活動(dòng),是為了人類(lèi)的互相溝通交流而產(chǎn)生的。其實(shí),兒童語(yǔ)言發(fā)育是一個(gè)連續(xù)、復(fù)雜的過(guò)程,跟大腦發(fā)育息息相關(guān),而且還涉及到多個(gè)系統(tǒng)器官,如口腔肌肉功能、舌位、喉部、聽(tīng)力能力等。語(yǔ)言發(fā)育從嬰兒出生以后即開(kāi)始,要經(jīng)歷前語(yǔ)言階段、語(yǔ)言理解階段、語(yǔ)言表達(dá)階段等過(guò)程,其機(jī)理也并非“不會(huì)不說(shuō)話”那么簡(jiǎn)單。

語(yǔ)言發(fā)育跟其他神經(jīng)心理發(fā)育一樣有一定的規(guī)律,在寶寶的成長(zhǎng)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)多個(gè)“發(fā)育里程碑”。比如,大多數(shù)寶寶在6個(gè)月齡時(shí)能發(fā)出“mama”“baba”“dada”等無(wú)明確意義的音節(jié),而且全世界寶寶叫爸爸媽媽的發(fā)音都基本類(lèi)似,也證明此階段不同種族的語(yǔ)言發(fā)育規(guī)律相同,與母語(yǔ)無(wú)關(guān);大多數(shù)寶寶1歲時(shí)能有意義地開(kāi)口叫“爸爸、媽媽”;大多數(shù)2歲寶寶能說(shuō)短句。

隨著兒童腦功能和發(fā)聲聽(tīng)覺(jué)器官的逐漸發(fā)育,寶寶的語(yǔ)言能力也快速發(fā)展,但總體上語(yǔ)言理解能力早于語(yǔ)言表達(dá)能力。也就是說(shuō),兒童要先能聽(tīng)懂話才能開(kāi)始說(shuō)話。

那么,如何判斷寶寶能否聽(tīng)懂話呢?一個(gè)很好的辦法就是看孩子聽(tīng)從指令或指示的能力。出門(mén)診時(shí),我就不會(huì)問(wèn)一個(gè)1歲半寶寶的家長(zhǎng)“寶寶會(huì)說(shuō)話嗎”,我更愿意通過(guò)發(fā)出“寶寶小玩具給媽媽”“寶寶把門(mén)關(guān)上”等簡(jiǎn)單指令,來(lái)了解他們的語(yǔ)言理解能力。如果他/她在聽(tīng)到我的指令后不開(kāi)口只做動(dòng)作,那我就能初步判斷這個(gè)寶寶有語(yǔ)言理解能力;如果他/她在做動(dòng)作的同時(shí),又能回答“好”“不要”等簡(jiǎn)單的字或詞,那這個(gè)寶寶的語(yǔ)言理解和表達(dá)能力都有一些。當(dāng)然了,我們?cè)谂R床上有一套比較完善的評(píng)估兒童語(yǔ)言發(fā)育的方法和工具,可以盡量做到客觀真實(shí)。

其實(shí)我最想告訴家長(zhǎng)們,寶寶說(shuō)話晚并不像家長(zhǎng)們理解的那樣“我家孩子什么都會(huì),就是不說(shuō)話”,而是要警惕孤獨(dú)癥的發(fā)生。但并不是所有說(shuō)話晚的寶寶都是孤獨(dú)癥。

“說(shuō)話晚”原因復(fù)雜,建議家長(zhǎng)先查病因再治療

寶寶語(yǔ)言發(fā)育遲緩僅僅是一個(gè)癥狀性的描述,背后的原因很多。除了孤獨(dú)癥譜系障礙外,不良的語(yǔ)言環(huán)境、家庭帶養(yǎng)因素也可能引起。另外,許多疾病早期也可表現(xiàn)為語(yǔ)言發(fā)育遲緩,如智力低下、特殊性語(yǔ)言損害、口腔問(wèn)題、聽(tīng)力問(wèn)題、代謝性疾病等。

不同原因引起的語(yǔ)言發(fā)育遲緩,表現(xiàn)往往也不同。比如孤獨(dú)癥患兒的語(yǔ)言發(fā)育過(guò)程,其實(shí)是以非言語(yǔ)交流障礙最顯著。什么意思呢?就是說(shuō)患兒可能容易同時(shí)出現(xiàn)手勢(shì)、姿勢(shì)性的語(yǔ)言發(fā)育落后,如眼神、對(duì)視不好,不會(huì)點(diǎn)頭、搖頭等,還會(huì)有語(yǔ)言理解能力受損或沒(méi)有語(yǔ)言等。他們還有一個(gè)非常重要的特點(diǎn),就是常伴有社交障礙、興趣缺乏。因此,孤獨(dú)癥干預(yù)訓(xùn)練與單純語(yǔ)言訓(xùn)練方法不一樣,應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)并識(shí)別。

臨床上,比較復(fù)雜的是,智力發(fā)育落后、構(gòu)音障礙、孤獨(dú)癥等等,有些臨床表現(xiàn)、癥狀往往會(huì)交織在一起,不太容易分辨。這也再次提醒家長(zhǎng)們,如果家里的寶寶“說(shuō)話晚”,一定不能簡(jiǎn)單評(píng)估后就去做語(yǔ)言訓(xùn)練,而應(yīng)該好好查一查背后的真正原因,這樣才能選擇正確的治療方案和語(yǔ)言訓(xùn)練方法,才能事半功倍。

“貴人語(yǔ)遲”“男孩兒說(shuō)話晚”都不科學(xué),反而可能害了孩子

“貴人語(yǔ)遲”“男孩兒說(shuō)話晚”等,是由來(lái)已久的老說(shuō)法了。我想告訴大家的是,它們并沒(méi)有科學(xué)依據(jù)。相反,大量的事實(shí)證明抱著這樣理念或借口的家長(zhǎng),反而可能因錯(cuò)失干預(yù)良機(jī)而耽誤了孩子。

臨床上,我們也確實(shí)發(fā)現(xiàn)了一些發(fā)育行為疾病如孤獨(dú)癥譜系障礙、注意力缺陷多動(dòng)障礙的發(fā)病率男孩高于女孩。這些疾病在幼兒早期可能就是以語(yǔ)言發(fā)育遲緩為首要表現(xiàn)的,從而給人造成男孩說(shuō)話比女孩晚的印象。實(shí)際上,語(yǔ)言發(fā)育并沒(méi)有明顯性別差異。家長(zhǎng)們千萬(wàn)不要有這樣的錯(cuò)誤思想,而耽誤了孩子們的最佳就診時(shí)機(jī)。(文/馬揚(yáng) 國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院保健中心副主任醫(yī)師)

責(zé)任編輯:湯少貴





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