寧德網(wǎng)消息 (記者 曾云斌 文/圖）“我是特殊門診患者，可以即時(shí)結(jié)報(bào)，即使不住院，也能在這里直接報(bào)銷……這樣的新農(nóng)合，我們歡迎!”福鼎市前岐鎮(zhèn)居民黃麗秋罹患乳腺癌，輾轉(zhuǎn)福州住院治療多日，得以痊愈。她說，她患病住院花費(fèi)15萬多元，自己繳費(fèi)7萬元，大大減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)……

同樣家住前岐的董玉銀患病住院花費(fèi)4000元，自己繳費(fèi)800元。親身受益的他，說起新農(nóng)合精神倍增。他說，其實(shí)繳費(fèi)不單是為了自己住院可以報(bào)銷，如果自己身體健健康康的，就可以把我們的繳費(fèi)“補(bǔ)償”給更需要幫助的病人……

以上是記者日前下鄉(xiāng)采訪新農(nóng)合的真實(shí)見聞，由此可見福鼎市新型農(nóng)村合作醫(yī)療十年來篳路藍(lán)縷、腳踏實(shí)地的踐行著“做政府放心、百姓稱心的新農(nóng)合”這一鏗鏘誓言——

減負(fù)看得見——

因病致貧、返貧得到有效緩解

2006年10月，福鼎市正式啟動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，至2016年參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療495260人，其中低保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對象等共37009人全部免費(fèi)參加了合作醫(yī)療，參合率達(dá)99.99%，參合人數(shù)逐年增加，基本實(shí)現(xiàn)了村鎮(zhèn)和農(nóng)村居民參合全覆蓋，農(nóng)民參合意識明顯提高。

“沒有新農(nóng)合，我這病哪能看得起?”47歲的黃麗秋康復(fù)出院后逢人就夸是新農(nóng)合給了她第二次生命。

黃麗秋是前岐鎮(zhèn)柯灣村人，2012年繳納50元，享受當(dāng)年最高42萬元的新農(nóng)合大病補(bǔ)助。其中，包括住院統(tǒng)籌補(bǔ)償最高12萬元、大病統(tǒng)籌補(bǔ)充補(bǔ)償最高30萬元。

在她查出乳腺癌后，黃麗秋赴省腫瘤醫(yī)院住院治療，共花費(fèi)近15萬元。按照新農(nóng)合規(guī)定，當(dāng)時(shí)在市外公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，住院統(tǒng)籌補(bǔ)償起付線1000元，補(bǔ)償比例50%，她獲得了7萬多元的新農(nóng)合補(bǔ)償款，占了看病總花費(fèi)的大部分。

“要是在本市內(nèi)醫(yī)院住院看病，拿到的補(bǔ)償更多。”福鼎市合醫(yī)辦工作人員介紹說，今年新農(nóng)合補(bǔ)償比例全面提高，市級醫(yī)院住院統(tǒng)籌補(bǔ)償比例達(dá)到50%。如果是在縣區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院看病，補(bǔ)償比例分別達(dá)到75%、90%。“對于在福鼎市無法診治的6類特大病種，農(nóng)民轉(zhuǎn)院到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，可以比照縣區(qū)醫(yī)院75%的比例享受補(bǔ)償。”

如今，農(nóng)民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象，在福鼎市已得到有效緩解。

惠民落實(shí)處——

就近就醫(yī)、即時(shí)結(jié)報(bào)，方便每個(gè)群眾

“小病就到衛(wèi)生院看，幾步路，方便著呢!”前岐鎮(zhèn)張紅樂老人患有慢性胃病多年，近日老毛病又犯了，她到前岐鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院就診。醫(yī)生建議住院治療，家人很快為她辦理了住院手續(xù)。

為方便群眾就近就醫(yī)，全面實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普通門診報(bào)銷，福鼎市推進(jìn)門診統(tǒng)籌進(jìn)村活動(dòng)，將普通門診報(bào)銷延伸至村衛(wèi)生所。目前，100%的海云工程項(xiàng)目村衛(wèi)生所全部可以報(bào)銷普通門診，50%村級衛(wèi)生所開展新農(nóng)合普通門診報(bào)銷工作，將一般診療費(fèi)納入新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償范圍，擴(kuò)大群眾受益面。

“以后，小病就可以在村衛(wèi)生所看，同樣可以直接報(bào)銷。”前岐鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長楊勤批介紹說，全鎮(zhèn)21個(gè)村(社區(qū))衛(wèi)生所全面普及實(shí)施普通門診報(bào)銷制度，鎮(zhèn)衛(wèi)生院對21個(gè)村衛(wèi)生所規(guī)范建設(shè)、人員隊(duì)伍、業(yè)務(wù)工作、藥械配置、績效考核等進(jìn)行統(tǒng)一管理，大大提高了村衛(wèi)生所服務(wù)水平。

“能自由選擇醫(yī)院，能即時(shí)報(bào)銷，這對農(nóng)民來說，是最大的方便，真正的惠民。”張紅樂老人感慨地對記者說，以前看病報(bào)銷，得先拿申請表，再找醫(yī)生簽字，然后交回新農(nóng)合服務(wù)中心，最后找衛(wèi)生院拿錢，有時(shí)得等上個(gè)把月才能拿到報(bào)銷款。“現(xiàn)在，去福鼎市哪家醫(yī)院都可以馬上報(bào)銷，再也不用來回奔波了。”

“為廣大參合農(nóng)民提供就醫(yī)便利和基本醫(yī)療保障，樹政府形象，讓百姓稱心、農(nóng)民滿意，這既是我們工作努力的方向，也是促進(jìn)群眾積極參合的一大因素。”福鼎新農(nóng)合始終踐行這一承諾。

據(jù)悉，十年來，福鼎市大病統(tǒng)籌補(bǔ)充補(bǔ)償款將由以前的每年結(jié)算一次，改為實(shí)時(shí)結(jié)算核銷，大大方便群眾補(bǔ)償，減輕群眾墊付款。同時(shí)為防止出現(xiàn)工作疏失，福鼎市合醫(yī)辦還把大病統(tǒng)籌補(bǔ)充補(bǔ)償人員名單、補(bǔ)償金額打印出來，分別在服務(wù)中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)里、村里張榜公布，接受群眾監(jiān)督。這樣做的好處立竿見影，大病農(nóng)民可以及時(shí)領(lǐng)到補(bǔ)償款，減少四處借錢治療的困窘，新農(nóng)合服務(wù)中心也得以把年底突然增加的工作量分解到日常工作中，實(shí)現(xiàn)大病常態(tài)化補(bǔ)償，服務(wù)質(zhì)量得到提升。

展望下一步——

各項(xiàng)工作扎實(shí)推進(jìn)，參合率穩(wěn)定99%以上

展望福鼎新農(nóng)合工作，始終把建立完善新農(nóng)合制度作為實(shí)施“便民利民工程”的一項(xiàng)重要工作扎實(shí)推進(jìn)，認(rèn)真總結(jié)和不斷完善新農(nóng)合工作制度，努力提高農(nóng)民的受益面和受益水平，確保政策范圍內(nèi)住院補(bǔ)償率達(dá)到75%，目錄外費(fèi)用市級醫(yī)院控制在10%以內(nèi)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級控制在5%以內(nèi)，保障農(nóng)民的監(jiān)督權(quán)、知情權(quán)，保質(zhì)保量完成醫(yī)改重點(diǎn)工作中新農(nóng)合目標(biāo)任務(wù)。通過探索實(shí)施新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理，著力減輕農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，減少醫(yī)療費(fèi)用的支出，確確實(shí)實(shí)讓群眾更大受益。

在此基礎(chǔ)上，重點(diǎn)推進(jìn)與落實(shí)單病種付費(fèi)制度改革，提高重大疾病基本醫(yī)療保障水平，使新農(nóng)合控費(fèi)機(jī)制日益完善，在總額控制與指標(biāo)控制“雙控”基礎(chǔ)上，推進(jìn)混合型支付方式改革，切實(shí)降低群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。同時(shí)，加強(qiáng)對各級合作醫(yī)療經(jīng)辦人員和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的技術(shù)培訓(xùn)，完善對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管機(jī)制，并加大對農(nóng)民的合作醫(yī)療政策宣傳，提高農(nóng)民群眾的知曉率。

潮平兩岸闊，風(fēng)正一帆懸。在黨的十八屆六中全會(huì)精神指引下，進(jìn)入2017年乃至更長時(shí)期的福鼎新農(nóng)合，必將百尺竿頭，更進(jìn)一步。福鼎新農(nóng)合躊躇滿志、信心十足。