寧德網(wǎng)（張新倫 廖詩雄）“下周你再來拿體檢報(bào)告單和健康評(píng)估單，這幾天要多休息。”12月5日，家庭醫(yī)生對(duì)董浩叮囑道。這幾天家住福鼎山前街道的董浩身體感到不適，想做個(gè)身體檢查，于是他來到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的健康小屋找簽約的家庭醫(yī)生做體檢，免去在市醫(yī)院排隊(duì)等待的麻煩，獲得了滿意服務(wù)的同時(shí)，也及時(shí)了解到自己的身體狀況。

目前，福鼎山前街道實(shí)現(xiàn)了家庭健康責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)工作全覆蓋。截至今年10月份，山前街道共簽約1萬多人，其中重點(diǎn)人群有9000多人。家庭醫(yī)生已成為守護(hù)社區(qū)居民健康“最親近的人”。

“家門口”就醫(yī)

“家庭醫(yī)生的服務(wù)對(duì)象是轄區(qū)內(nèi)簽約居民，通過定期進(jìn)行健康評(píng)估，掌握服務(wù)對(duì)象的主要健康需求，提供有針對(duì)性的服務(wù)。”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任汪敬芳說道，家庭醫(yī)生簽約是以居民家庭為單位，與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂《家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議》，建立相對(duì)固定的契約關(guān)系，明確雙方權(quán)利和義務(wù)?，F(xiàn)階段，老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、特困人群、慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者是重點(diǎn)簽約服務(wù)對(duì)象，未來將逐步擴(kuò)展到全體居民。

為方便簽約病人就診，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)了健康小屋服務(wù)區(qū)，配備了全套的體檢設(shè)備，并輪流安排醫(yī)生值班。在健康小屋就診的患者和醫(yī)生大都比較熟悉，他們?cè)诩抑蓄A(yù)約，再到中心掛號(hào)，直接找簽約家庭醫(yī)生，接受體檢和診療等服務(wù)。“有了家庭醫(yī)生，像我兒子這樣有小兒麻痹癥的病人，不用費(fèi)時(shí)費(fèi)力反復(fù)跑醫(yī)院、排隊(duì)，就能得到指導(dǎo)和檢查。”正帶著孩子體檢的劉女士說。

自去年6月份，我市出臺(tái)《福鼎市推進(jìn)“3+X”家庭健康責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)工作方案》，明確家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生和約定的健康管理等三方面服務(wù)內(nèi)容后，山前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就聯(lián)合各村的鄉(xiāng)村醫(yī)生，組成多個(gè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，深入各村（社區(qū)）開展簽約服務(wù)。

醫(yī)療送上門

高位截癱的許啟義已經(jīng)臥病在床4年。11月16日，他的簽約家庭醫(yī)生徐新雙帶領(lǐng)服務(wù)團(tuán)隊(duì)上門為他做體檢。

“我們對(duì)他進(jìn)行了心電圖、血壓、血檢、尿檢等多項(xiàng)檢測(cè)并做健康評(píng)估報(bào)告。因?yàn)樗Ｄ昱P病在床，身體沒有活動(dòng)，我們還會(huì)對(duì)他進(jìn)行四肢按摩護(hù)理。”全科醫(yī)生徐新雙說，良好的醫(yī)患關(guān)系有助于實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)效益的最大化，服務(wù)團(tuán)隊(duì)在上門進(jìn)行履約服務(wù)的同時(shí)，會(huì)根據(jù)情況為病人提供一些額外的醫(yī)療服務(wù)，也會(huì)安排心理醫(yī)生為病人做心理輔導(dǎo)，增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系。在一個(gè)月內(nèi)，徐新雙的團(tuán)隊(duì)已上門為重點(diǎn)人群體檢132人次。

“我們的履約過程其實(shí)也是一個(gè)宣傳活動(dòng)，就是希望能夠通過我們的服務(wù)讓更多人了解家庭醫(yī)生這項(xiàng)惠民政策，讓更多人得到服務(wù)。”徐新雙說，除了服務(wù)更細(xì)致外，簽約家庭醫(yī)生也有更多的優(yōu)惠政策，讓患者享受到實(shí)實(shí)在在的便利和實(shí)惠。

謝愛梅一家是貧困戶，自己還患有尿毒癥，需要透析治療。通過醫(yī)生上門診療她知道了家庭醫(yī)生服務(wù)政策，就和老伴一起簽了約。前不久，老伴被查出有慢性肺阻塞病，需要入院治療，于是家人就通過簽約醫(yī)生的安排優(yōu)先住院。“如果是以前，沒千把塊是搞不定的，但我簽了約，省了門診費(fèi)又有醫(yī)保報(bào)銷，最后只花了幾百塊，而且簽約后我透析治療的費(fèi)用報(bào)銷比例也提升了。”謝愛梅高興地說。

人才有保障

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，是推動(dòng)分級(jí)診療制度建設(shè)的重要基礎(chǔ)，也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要途徑?？墒羌彝メt(yī)生的建立，無形中要更多的人才支撐。

現(xiàn)在山前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)團(tuán)隊(duì)由30多人組成。面對(duì)醫(yī)療人員與簽約人員比例嚴(yán)重失衡的情況，服務(wù)中心一方面改善工作環(huán)境吸引更多人才的加入；另一方面對(duì)基層鄉(xiāng)村醫(yī)生加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，補(bǔ)充人才。“我們每個(gè)季度都會(huì)召集轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，除了學(xué)習(xí)醫(yī)療知識(shí)外，也會(huì)培訓(xùn)他們對(duì)新型檢測(cè)設(shè)備的使用，這樣即提升了服務(wù)水平，又使一些簽約服務(wù)在村一級(jí)就能解決。” 汪敬芳說道。

“我們?cè)谏祥T服務(wù)中發(fā)現(xiàn)，在家的嚴(yán)重精神病人與其他重點(diǎn)人群情況有點(diǎn)不同，需要我們改變護(hù)理思路。”徐新雙表示，在家的嚴(yán)重精神病人病情都相對(duì)穩(wěn)定，而且自理能力、身體情況都比較好，就是不太配合治療。服務(wù)團(tuán)隊(duì)就把其家人的家庭護(hù)理和家庭干預(yù)放在了重點(diǎn)。

于是，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與山前街道綜治辦、派出所形成聯(lián)動(dòng)機(jī)制，定期入村對(duì)病人家屬在藥物的服用、疾病復(fù)發(fā)的先兆癥狀、培養(yǎng)良好生活習(xí)慣和人際交往能力等多方面進(jìn)行培訓(xùn)。“形成聯(lián)動(dòng)機(jī)制不僅使我們能隨時(shí)了解病人情況，如有突發(fā)情況也能夠及時(shí)處置，從而減少了病人肇事肇禍的風(fēng)險(xiǎn)。”山前街道派出所所長張德旗說。

每次出診服務(wù)回來，徐新雙都會(huì)在朋友圈中分享病人病情，了解更多病情的治療方法。他說：“居民的健康是由我們守護(hù)，只有我們真心實(shí)意服務(wù)，我們握著的手才會(huì)越來越多，力量才會(huì)越來越大，心才會(huì)越來越近。”