寧德網(wǎng)消息（黃起青 林志勇 湯宗霖 文/圖）基層衛(wèi)生機構(gòu)的困境，在于診療服務(wù)能力弱，由此導致患者的信任度不高。與縣級醫(yī)院的人滿為患、一床難求相反，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病床閑置無人。為此，周寧縣進一步健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)能力，開出的“藥方”是改善醫(yī)療軟硬條件，推動建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動的分級診療制度，輔之以服務(wù)隊的入戶檢查，落實“首診在基層”這一核心，讓農(nóng)村患者在家門口就能享受較高水平的醫(yī)療服務(wù)。

暖服務(wù)硬設(shè)施齊頭并進

上個月25日天下著蒙蒙細雨。早飯過后，咸村鎮(zhèn)公共衛(wèi)生鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)輕騎隊已整裝完畢，帶上聽診器，背上醫(yī)療包，騎著電瓶車，冒著雨穿梭在鄉(xiāng)間小巷，入戶為老人檢查。

“我母親今年80高齡，行動不便，服務(wù)隊入戶免費給老人家量血壓，測血糖，不用到醫(yī)院就能做血常規(guī)、心電圖，讓我們在家門口就能享受更專業(yè)更規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。這在以前是想都不敢想的事啊。”村民高孫金感激地說到。

“周寧縣每年撥款300多萬元支持和改善公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，作為最直接的執(zhí)行者，我們必須挑起實干大梁。”咸村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長何隆順說，“為了給偏遠山區(qū)的群眾提供最便捷的服務(wù)，去年12月，我們組建了由全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的服務(wù)隊，給他們配備了電瓶車，通過騎行的方式，深入大街小巷、城中村、邊遠山村入戶為65歲以上的老人進行免費健康體檢。”

據(jù)了解，該院提供覆蓋咸村鎮(zhèn)城鄉(xiāng)的預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育、計劃生育等“六位一體”服務(wù)。為改善群眾就醫(yī)條件，該院還積極爭取衛(wèi)生衛(wèi)計建設(shè)專項資金230萬元，建設(shè)了衛(wèi)計樓，并已投入使用，添置了全自動生化儀、多普列等設(shè)備，為患者診斷病情提供了科學的依據(jù)。

不僅在硬件設(shè)施方面不斷完善，在宣傳教育方面，咸村鎮(zhèn)也沒落下。“衛(wèi)生院經(jīng)常為當?shù)厝罕娞峁┰\療服務(wù)、健康教育、疾病預防等知識宣傳，讓廣大農(nóng)民享受上門服務(wù)的同時，更加深刻地了解國家醫(yī)改政策的精神，使群眾健康意識不斷增強。”咸村鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長何隆順介紹說。據(jù)悉，去年，咸村衛(wèi)生院共發(fā)放健康教育宣傳資料17000份宣傳手冊，舉辦各類健康知識講座5次，制作完成85%的健康檔案。

三師聯(lián)動緊扣海云工程

服務(wù)輕騎隊平均每天入戶40家，并記錄當天的工作內(nèi)容，做好檔案。“有時入戶對象剛好不在家，得跑好幾趟才能完成檔案更新。”何隆順說。建立并更新個人健康檔案后，服務(wù)隊成員可以隨時了解和掌握服務(wù)對象的健康情況，根據(jù)常規(guī)和突發(fā)情況，隨時聯(lián)系醫(yī)護人員上門對困難群體進行健康檢查和咨詢服務(wù)，按每位居民不同的身體狀況“對癥下藥”，制定個性化的健康方案。

服務(wù)輕騎隊入村入戶打頭陣，負責外部工作，將采集到的標本送回衛(wèi)生院臨床醫(yī)生手上會診，再利用“海云工程”進行診斷，傳給縣醫(yī)院，縣醫(yī)院再將報告打印出來交給鄉(xiāng)村醫(yī)生，最后回到病患手中。若發(fā)現(xiàn)一些病情嚴重的村民，無法馬上做出診療的病例，會動員他們到鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診進行干預治療。衛(wèi)生院服務(wù)團隊負責內(nèi)部工作，就診病患會得到職業(yè)醫(yī)師、主治醫(yī)師的層層治療與管理，并根據(jù)病患個人制定個性化的健康教育以及相應(yīng)的治療方案。

“海云工程”是中科院率先開發(fā)的適用于基層醫(yī)療的自主知識產(chǎn)權(quán)低成本健康設(shè)備、村級衛(wèi)生室用的數(shù)字化多功能檢查及治療設(shè)備以及相應(yīng)的技術(shù)體系，可以改善基層農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。2011年8月，寧德與中科院相關(guān)院所合作，在全省率先啟動全民低成本健康“海云工程”試點。受益于此，周寧縣加大資金投入，在全縣70個試點衛(wèi)生所推廣，受到群眾歡迎。

“平時就感覺胸悶心悸，我也沒怎么注意，幸好服務(wù)輕騎隊給我檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療?，F(xiàn)在身體狀況好多了”68歲的湯清華感激地說到。去年12月初，醫(yī)療服務(wù)隊通過“海云工程”，給湯清華做心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)他有心臟病，并及時通知其子女，提前和縣醫(yī)院聯(lián)系，讓其順利轉(zhuǎn)診住院治療。目前他的身體狀況有了很大的改觀，心悸胸悶也得到了有效緩解。

近年來，周寧縣不斷探索實施分級診療和雙向轉(zhuǎn)診工作，引導病人合理選擇醫(yī)療機構(gòu)就診，逐步建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動”的就醫(yī)制度，將“海云工程”作為群眾健康篩查和慢性病管理的基礎(chǔ)手段，為群眾檢查提供更便捷全面的服務(wù)。

截至去年底，周寧縣總投入306萬元，共有9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)79個行政村的村衛(wèi)生所開展“海云工程”項目工作。全縣通過海云終端共建檔52676份，上傳心電圖1935例，尿常規(guī)檢查853例，血糖檢測1975例，血氧784人，基本實現(xiàn)全縣所有基層醫(yī)療機構(gòu)和800人以上行政村衛(wèi)生所全覆蓋。