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今年4月，藥品集中采購在11個(gè)試點(diǎn)城市全面啟動(dòng)實(shí)施。如今近兩個(gè)月過去，藥品集中采購的實(shí)施情況如何？國內(nèi)藥企有沒有因市場份額變化受到影響？未來企業(yè)又將如何轉(zhuǎn)型？

資料圖 中新社記者 張?zhí)砀?攝

“4+7”試點(diǎn)全面實(shí)施近2月 效果或超預(yù)期

“我在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院開了3盒乙肝抗病毒藥恩替卡韋分散片，共52.08元。后來在江蘇省東臺市人民醫(yī)院使用醫(yī)?？ㄙ徺I了同種藥品，一盒的價(jià)格竟然是310.8元。”

前不久，一段自稱江蘇省東臺市男子錄制的同一種藥上海與江蘇價(jià)格相差18倍的視頻引發(fā)爭議。

但同一款藥品，價(jià)格相差18倍，主要原因就是因?yàn)樯虾Ｊ惺?ldquo;4+7藥品帶量采購”的試點(diǎn)城市。

今年1月1日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)方案》。截至3月19日，11個(gè)試點(diǎn)城市均出臺了實(shí)施方案和配套政策。4月1日，11個(gè)試點(diǎn)城市全面啟動(dòng)實(shí)施。

根據(jù)“4+7”試點(diǎn)地區(qū)集中招采中選結(jié)果，25個(gè)藥品品種中選，中選價(jià)平均降幅達(dá)52%，最高降幅達(dá)到96%。

來自官方的數(shù)據(jù)顯示，截至4月14日24時(shí)，25個(gè)中選品種在11個(gè)試點(diǎn)地區(qū)采購總量達(dá)到了4.38億片/支，總金額為5.33億元，完成約定采購總量的27.31%。

以中選的乙肝病毒仿制藥恩替卡韋分散片為例，中選價(jià)格為17.36元/盒(28片/盒)，降幅達(dá)93%。與原研藥價(jià)格175.68元/盒(7片/盒)相比，年用藥費(fèi)用將由9000元左右降至200元左右，極大降低乙肝患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

國家醫(yī)保局副局長陳金甫此前用“超出預(yù)期”評價(jià)藥品集中采購的實(shí)施情況。

此外，陳金甫表示，下一步，國家醫(yī)保局將會同有關(guān)部門，繼續(xù)抓好試點(diǎn)工作的組織實(shí)施，研究部署擴(kuò)大試點(diǎn)工作。

資料圖 　郭佳 攝

多地實(shí)施限價(jià)采購措施 擠出藥價(jià)“水分”

除了推進(jìn)帶量采購，不少地區(qū)也同時(shí)實(shí)施“限價(jià)采購”來擠出未中標(biāo)藥品的藥價(jià)“水分”。

例如，5月14日，陜西省公共資源交易中心發(fā)布了《關(guān)于通過仿制藥一致性評價(jià)品種陽光采購藥品動(dòng)態(tài)調(diào)整公示期申投訴問題處理結(jié)果的通知》。

該《通知》要求，通過一致性評價(jià)的藥品按照最低報(bào)價(jià)掛網(wǎng)，申報(bào)價(jià)格高于“4+7”已掛網(wǎng)產(chǎn)品價(jià)格的將暫不掛網(wǎng)。

5月21日， 浙江省藥械采購中心也發(fā)布《通知》，決定即日起下調(diào)替吉奧膠囊等產(chǎn)品在線交易價(jià)格，并對不同意降價(jià)產(chǎn)品暫停在線交易資格。其中，山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司的替吉奧膠囊因?yàn)椴煌饨祪r(jià)，被暫停在線交易資格。

此外，去年底，因藥品降價(jià)未到位，60家藥企的125個(gè)抗癌藥藥品也曾被暫停在遼寧省掛網(wǎng)采購。

各地通過“限價(jià)”壓低藥品價(jià)格的同時(shí)，首款進(jìn)口仿制藥通過一致性評價(jià)，似乎也為國內(nèi)藥企帶來壓力。

據(jù)媒體報(bào)道，瑞士醫(yī)藥巨頭諾華集團(tuán)旗下的山德士(中國)生產(chǎn)的瑞舒伐他汀，通過了國家藥品監(jiān)督管理局的仿制藥一致性評價(jià)。這是首個(gè)通過該評價(jià)的進(jìn)口藥品，也被視為進(jìn)口仿制藥在中國市場的里程碑事件。

而在業(yè)內(nèi)人士看來，隨著山德士瑞舒伐他汀過評，在之后的4+7國家集采中，該品種又將新增一家有力的競標(biāo)選手，不排除未來的市場格局因此而發(fā)生變化。

資料圖 中新網(wǎng)記者 張尼 攝

藥企密集主動(dòng)申請降價(jià) 部分藥品供貨價(jià)降幅超7成

國家及地方層面采取一系列措施的同時(shí)，企業(yè)為了獲取生存空間，近期也相繼下調(diào)藥價(jià)。

例如，4月17日，浙江省藥械采購中心發(fā)布關(guān)于下調(diào)注射用培美曲塞二鈉等產(chǎn)品聯(lián)動(dòng)(采購)價(jià)格的通知。

通知顯示，此次降價(jià)，涉及齊魯制藥的注射用培美曲塞二鈉和富馬酸替諾福韋二吡呋酯片，以及德州德藥的注射用培美曲塞二鈉，為其企業(yè)主動(dòng)申請降價(jià)。

今年3月，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)也發(fā)布通知稱，多款4+7未中選醫(yī)保支付藥品降低價(jià)格。

這其中，制藥巨頭諾華的原研抗癌藥甲磺酸伊馬替尼(格列衛(wèi))的價(jià)格降到了7182元/盒。

另外，齊魯制藥(海南)有限公司通過一致性評價(jià)的吉非替尼片降至498元/盒。值得注意的是，這一價(jià)格比競爭對手阿斯利康的吉非替尼片協(xié)議采購價(jià)(547元/盒)還要低將近9%。

此前，北京雙鷺?biāo)帢I(yè)也在廣西主動(dòng)申請降低藥品供貨價(jià)格。作為談判藥品仿制藥，10mg規(guī)格的來那度胺膠囊(抗腫瘤藥)，原采購價(jià)為每盒22400元，調(diào)整后為5350元，降幅高達(dá)76%。

行業(yè)將洗牌？藥企謀求轉(zhuǎn)型應(yīng)對市場變化

面對市場環(huán)境的變化，中國的制藥行業(yè)又將面臨何種轉(zhuǎn)變？

中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會副會長、百洋醫(yī)藥集團(tuán)董事長付鋼接受中新網(wǎng)記者采訪時(shí)分析，“4+7藥品帶量采購”會大幅度降低非專利藥的價(jià)格，并且這種大規(guī)模的降價(jià)才剛剛開始，后續(xù)品種會越來越多，范圍越來越廣。

他分析稱，在帶量采購之前，很多制藥企業(yè)，不管是外企還是國內(nèi)的企業(yè)，有毛利空間，有時(shí)一個(gè)企業(yè)研發(fā)了一個(gè)新藥，就可以招兩三千人的營銷團(tuán)隊(duì)。

“這是一個(gè)非常低效率的狀態(tài)，形形色色的經(jīng)銷商在中間，把各種營銷費(fèi)用，各方參與者的利益，都加在藥品成本上，最終還是由醫(yī)?；蛘呃习傩諄沓袚?dān)。”

如今這種不正常的現(xiàn)象正在改變，藥企也在變革中謀求轉(zhuǎn)型。

付鋼舉例說，在新的市場變革下，百洋醫(yī)藥集團(tuán)就在打造醫(yī)藥商業(yè)化平臺，把不同企業(yè)的產(chǎn)品，跨品類協(xié)同組合成一個(gè)整體解決方案。

付鋼介紹說，商業(yè)化就是讓好的產(chǎn)品或技術(shù)真正進(jìn)入應(yīng)用場景，讓患者正確的使用，專業(yè)的商業(yè)化平臺企業(yè)，好比高速公路，藥企的產(chǎn)品就像一輛輛車，路上的車越多，成本就越低。

付鋼認(rèn)為，帶量采購將為醫(yī)?；痱v籠換鳥，把仿制藥價(jià)格降下來，把“神藥”踢出去，再把額度省下來支付大病用藥，真正減輕老百姓用藥負(fù)擔(dān)。

同時(shí)，從“4+7”之后整個(gè)產(chǎn)業(yè)或?qū)⒂瓉矸炙畮X，中國醫(yī)藥行業(yè)的商業(yè)化將回歸到像發(fā)達(dá)國家那樣的高門檻狀態(tài)，人人可以賣藥的時(shí)代過去了。(記者 張尼)