羊城晚報(bào)

秋冬是哮喘高發(fā)期。由于患者的氣道敏感，在過(guò)敏原的刺激下，比如冷空氣、動(dòng)物皮毛、塵螨等，容易引起明顯的支氣管收縮痙攣，進(jìn)而出現(xiàn)咳嗽、喘息、氣促、胸悶，甚至呼吸困難等。專家表示，經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，大部分的哮喘兒童可以得到很好的控制。但由于很多家長(zhǎng)對(duì)兒童哮喘的認(rèn)識(shí)不夠，使得目前兒童哮喘的控制水平仍不理想。

5歲前兒童，五個(gè)癥狀要警惕

哮喘是兒童最常見(jiàn)的慢性病之一，且患病率呈逐年上升趨勢(shì)。據(jù)報(bào)道，我國(guó)有3000多萬(wàn)哮喘患兒，其中兒童及青少年患者約1000萬(wàn)。廣東省婦幼保健院兒科呼吸?？浦魅吾t(yī)師郭素華說(shuō)，一部分哮喘患兒因哮喘在夜間發(fā)作而睡不好覺(jué)，還有一部分哮喘患兒無(wú)法正常參加游戲或體育運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重影響了正常生活。

對(duì)5歲之前兒童哮喘的診斷，目前尚無(wú)特異性的檢測(cè)方法和指標(biāo)可用，但如果孩子具有以下臨床癥狀特點(diǎn)時(shí)，則需要高度警惕：

1）多于每月1次的頻繁發(fā)作性喘息；

2）活動(dòng)誘發(fā)的咳嗽或喘息；

3）非病毒感染導(dǎo)致的間歇性夜間咳嗽；

4）喘息癥狀持續(xù)至3歲以后；

5）抗哮喘治療有效，停藥又復(fù)發(fā)。

另外，如果寶寶還具有過(guò)敏性體質(zhì)，如嬰幼兒時(shí)期常有濕疹、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎等，或者家族有過(guò)敏性疾病史，對(duì)診斷哮喘有提示作用。對(duì)懷疑有哮喘的寶寶，可以盡早參照哮喘治療方案開(kāi)始試驗(yàn)性治療，并定期評(píng)估治療反應(yīng)，如治療4-8周無(wú)明顯療效，則建議停藥并作進(jìn)一步診斷評(píng)估。

哮喘需做好全程化管理

哮喘是一種慢性氣道疾病，要堅(jiān)持長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化的治療原則，但在現(xiàn)實(shí)生活中，有些家長(zhǎng)往往只重視發(fā)作期的治療，而忽略了緩解期的治療，不能做到堅(jiān)持用藥。

郭素華表示，哮喘的臨床緩解期的治療也是非常重要的，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期患兒哮喘尚未發(fā)作，無(wú)明顯的呼吸道癥狀，但是氣道還是存在慢性炎癥和氣道高反應(yīng)，長(zhǎng)期會(huì)使肺功能降低甚至引起不可逆的氣道重塑。通過(guò)吸入糖皮質(zhì)激素或者口服白三烯受體調(diào)節(jié)劑可以控制氣道的慢性炎癥和高反應(yīng)。

對(duì)哮喘患兒來(lái)說(shuō)，“防治之道”是堅(jiān)持全程化管理，既需要在哮喘的急性期做好及時(shí)的治療，也需要治療哮喘的慢性持續(xù)期，以及哮喘的臨床緩解期。

Tips：日常家庭防護(hù)要點(diǎn)：

1. 避免和控制哮喘的觸發(fā)因素：避免吸入性過(guò)敏原（如螨蟲(chóng)、花粉、動(dòng)物皮毛、霉菌等），或者接觸食物性過(guò)敏原（如堅(jiān)果類、牛奶、海鮮等）。

2.及時(shí)識(shí)別哮喘發(fā)作征象，隨身備好藥物：家中常備快速緩解藥物（沙丁胺醇、特布他林等），帶孩子外出時(shí)也要隨身攜帶藥物。

3.自我監(jiān)測(cè)：掌握簡(jiǎn)易肺功能峰流速儀的測(cè)定方法，記哮喘日記，應(yīng)用兒童哮喘控制問(wèn)卷判定哮喘控制水平，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。

4.了解各種長(zhǎng)期控制藥物和快速緩解藥物的作用特點(diǎn)，正確掌握吸入技術(shù)及不良反應(yīng)的預(yù)防。

5.控制治療的劑量調(diào)整和療程：要與醫(yī)生經(jīng)常保持聯(lián)系，遵醫(yī)囑用藥，病情穩(wěn)定以后每3個(gè)月復(fù)診，在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)孩子的病情調(diào)整藥物劑量。

（羊城晚報(bào)記者 張華 通訊員 林惠芳）