援塞故事丨急診手術(shù)開啟生命的律動
“中午臨近飯點(diǎn)，我已感到饑腸轆轆，更換了手術(shù)衣正準(zhǔn)備返回醫(yī)療隊(duì)駐地。突然接到同事的電話，說是有個食管閉鎖的急診患兒，病情很危重，于是我立馬跑回手術(shù)室。”近日，中國（福建）第19批援塞內(nèi)加爾醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員張勇向記者回憶起了前不久的一次接診經(jīng)歷。
經(jīng)過了解病情才得知，躺在手術(shù)臺上的是一個出生10天的患兒，他并不像大多數(shù)孩子那樣出生時珠圓玉潤、活潑可愛，而是瘦骨嶙峋、面容憔悴，皮膚黝黑且皺褶、眼窩深陷，骨性結(jié)構(gòu)更是清晰可見?！耙豢淳妥屓瞬唤蟹N‘枯葉垂淚別枝去，心生憐憫動悲情’感覺?！睆堄抡f到，雖然迪亞姆尼亞久兒童醫(yī)院是西非最好的兒童醫(yī)院，但是醫(yī)療條件、資源和國內(nèi)無法比擬，沒有CT檢查，更別說三維重建了，僅僅憑胃管深入受阻和X線檢查來診斷，很難進(jìn)行術(shù)前分型，而且患兒體重僅兩公斤，各臟器功能尚發(fā)育不全，給手術(shù)也帶來一定的不確定性和難度。
但是，醫(yī)院沒有營養(yǎng)支持的藥物，輸液常用的還是糖鹽水、電解質(zhì)，所需的能量完全不能靠腸外營養(yǎng)滿足，擇期手術(shù)只會使病情加重，所以應(yīng)立即急診建立好通道后行腸內(nèi)營養(yǎng)。對于這臺高難度的急診手術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備更得慎之又慎，麻醉和手術(shù)的醫(yī)生更是得選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生參與。麻醉師由隊(duì)友黃建斌副主任醫(yī)師擔(dān)任，手術(shù)的重任便落在張勇身上了。
黃建斌給患兒全麻后小心翼翼插管，擺好左側(cè)臥位，并維持患兒的血氧飽和度在95%以上。張勇在患兒右側(cè)腋后線第四肋間隙取一4cm切口，逐層切開至胸膜層，用小紗布球順著胸膜外層小心分離胸膜后間隙，在脊柱右前側(cè)方找到食管遠(yuǎn)端，見遠(yuǎn)端與氣管形成食管氣管瘺，結(jié)扎并切斷瘺管，檢測無氣體溢出。在胃管引導(dǎo)下找到了近端，幸運(yùn)的是患兒剛好是最常見的類型——遠(yuǎn)端瘺管的近端囊袋，可一期行端端吻合。經(jīng)過一個多小時的緊張奮戰(zhàn)，手術(shù)順利完成，手術(shù)室也響起了成功的歡呼聲和慶祝的掌聲。這時，張勇的饑餓和疲勞感也已蕩然無存了。要知道術(shù)中為了保持患兒的體溫，空調(diào)全程關(guān)閉，悶熱的中午已讓他全身濕透。
術(shù)后第一天患兒經(jīng)胃管喂食少量清流質(zhì)無不良反應(yīng)，第二天開始經(jīng)胃管喂食適量乳汁，引流管未見乳白色的乳汁或者胃內(nèi)容物引出。經(jīng)過幾天的治療，患兒精神狀態(tài)明顯改善，病情恢復(fù)良好?！白鳛橐幻轻t(yī)生，最大的欣慰就是能開啟生命的律動，讓患兒欣賞世界的精彩，以我們的醫(yī)術(shù)惠澤民眾，帶去無限福祉?！睆堄抡f到。
來源：閩東日報(bào)·新寧德客戶端記者 吳寧寧 通訊員 郭良華
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