援塞故事|中國醫(yī)生在迪亞姆尼亞久兒童醫(yī)院首次開展膽總管囊腫手術(shù)
“前不久，病房收治了一例小兒膽總管囊腫，囊腫巨大，準(zhǔn)備手術(shù)切除，這也是我援塞工作以來第一次遇到的特殊病例，也考驗著外科醫(yī)生水平?！苯?，中國（福建）第19批援塞內(nèi)加爾醫(yī)療隊隊員張勇對記者說道。
這名患兒今年7歲，體形消瘦，半年前因為間斷性上腹部疼痛在醫(yī)院檢測時才發(fā)現(xiàn)，查上腹部彩超和CT就提示膽總管擴張3.7cm，當(dāng)時建議手術(shù)，患者家屬因經(jīng)濟原因未能及時辦理入院。后腹痛癥狀沒有改善，仍有間斷性發(fā)作，復(fù)查彩超有提示膽總管擴張有明顯增大趨勢，達到了4.5cm。再次建議手術(shù)，家屬同意后辦理入院。
“手術(shù)是由我和awa醫(yī)生負責(zé)，awa醫(yī)生平時主要以做骨科手術(shù)為主，很少做普外科手術(shù)，她知道我是肝膽專業(yè)，所以手術(shù)時她主動邀請我?guī)兔σ黄饋硗瓿蛇@臺大手術(shù)?！睆堄卤硎荆懣偣苣夷[切除+肝管空腸Roux-Y吻合術(shù)是當(dāng)前治療膽總管囊腫的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，不管是成人還是兒童手術(shù)的難度和風(fēng)險還是挺大的。尤其是兒童，手術(shù)麻醉和手術(shù)風(fēng)險是比成人要高的，所以他非常謹(jǐn)慎小心，術(shù)前也認真閱讀了患者的術(shù)前檢查的生化指標(biāo)和影像學(xué)資料，確保手術(shù)能順利完成。
手術(shù)開始，張勇取患者右側(cè)肋緣下2cm的弧形切口，逐層切開進腹，可見擴張的膽總管，從影像學(xué)上看從膽囊匯入膽總管開始到膽總管胰腺段膽總管均有擴張，與術(shù)中情況是完全相符的。順著膽總管壁，他先分離膽總管十二指腸后段，再從膽總管左側(cè)往后分離與右側(cè)會師，向上分離至膽囊管與膽總管匯合部，見肝總管未擴張，逆行分離膽囊?！耙驗闆]有超聲刀和長柄電刀，術(shù)中只能剪刀和電刀相結(jié)合對組織進行分離，滲血的地方用短柄電刀或者結(jié)扎、縫扎止血。于膽總管和肝總管匯合處離斷備膽腸吻合，向下分離至膽總管囊腫的遠端，遠端結(jié)扎+縫扎封閉，完全切除膽總管囊腫?！睆堄滦懈慰偣芸漳cRoux- Y吻合術(shù)進行膽道重建，膽腸吻合口后方放置引領(lǐng)管一根從切口右側(cè)引出，手術(shù)非常順利，耗時2個半小時。
“第1天查房，患兒進流質(zhì)飲食觀察，腹腔引流管引出少許血性液體，無膽汁樣液體引出，除了切口疼痛外無咳嗽、發(fā)熱等不適。4天后恢復(fù)正常飲食，第5天拔出引流管，切口II/甲愈合。第6天出院，出院時家屬再三感謝?！睆堄聦Υ吮陡行牢?。
來源：閩東日報·新寧德客戶端記者 吳寧寧 通訊員 郭良華
編輯：劉寧芬
審核：劉寧芬 周邦在
責(zé)任編輯：劉寧芬
