好消息！2024年1月1日起我市職工大病保險待遇提高啦！
好消息！
明年起，我市參保職工
大額醫(yī)療費用的報銷比例提高了
日前，寧德市醫(yī)療保障局、寧德市財政局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于調(diào)整職工大額醫(yī)療費用補助待遇政策的通知》（寧醫(yī)保規(guī)〔2023〕11號），自2024年1月1日起，我市職工大額醫(yī)療費用補助（即大病保險）待遇大幅提高，最高上調(diào)幅度達10百分點。
我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保參保人員醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，經(jīng)職工基本醫(yī)保報銷，達到大病保險起付線后，由大病保險予以進一步報銷。
大病保險起付線為一個自然年度內(nèi)，醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用10萬元，即職工基本醫(yī)保最高支付限額。
政策調(diào)整前，超過起付線部分按在職人員寧德市內(nèi)90%、寧德市外85%，退休人員統(tǒng)一90%的比例給予報銷，且不設(shè)封頂線。
具體調(diào)整情況見下表
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政策調(diào)整后，寧德市職工醫(yī)保參保人員的大病保險待遇標(biāo)準(zhǔn)分別提高5-10個百分點，惠及全體職工醫(yī)保參保人員。尤其是提高在職參保人員寧德市外就醫(yī)報銷比例10個百分點，顯著減輕職工參保大病患者的高額醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
具體看看可以減輕多少負(fù)擔(dān)
例一
我市職工醫(yī)保在職參保人員大林因病在上海定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，產(chǎn)生醫(yī)保政策范圍內(nèi)費用達到職工基本醫(yī)保年度最高支付限額后，有5萬元進入職工大額醫(yī)療補助費用報銷，政策調(diào)整前，這5萬元按在職參保人員統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)85%的報銷比例支付，可報銷4.25萬元。政策調(diào)整后，這5萬元按統(tǒng)一的95%報銷比例支付，實際可報銷4.75萬元，大林的醫(yī)療費用比政策調(diào)整前多報銷了5000元，即5萬×95%-5萬×85%=5000元。
例二
我市職工醫(yī)保退休參保人員老吳因病就醫(yī)，產(chǎn)生政策范圍內(nèi)費用達到職工基本醫(yī)保年度最高支付限額后，還有3萬元進入職工大額醫(yī)療補助費用報銷，政策調(diào)整前，這3萬元按退休參保人員90%的報銷比例支付，可報銷2.7萬元。政策調(diào)整后，這3萬元統(tǒng)一按95%的報銷比例支付，實際可報銷2.85萬元，這樣，老吳的醫(yī)療費用就能比政策調(diào)整前多報銷1500元了，即3萬×95%-3萬×90%=1500元。
來源：寧德醫(yī)療保障
編輯：藍青
審核：林翠慧 周邦在
責(zé)任編輯：藍青