春風(fēng)潤(rùn)民生 

醫(yī)保系萬家

醫(yī)療保障，關(guān)乎民生，情系千萬家。

近年來，我市醫(yī)保部門堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，始終堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)總基調(diào)，不斷鞏固完善多層次的醫(yī)療保障體系，積極推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展，切實(shí)提升群眾醫(yī)保幸福感與獲得感，有力服務(wù)全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。

醫(yī)保窗口群眾正在向工作人員咨詢醫(yī)保事項(xiàng)

堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)

展現(xiàn)民生基礎(chǔ)保障新作為

蕉城區(qū)的陳先生多年來受銀屑病困擾，需長(zhǎng)期使用司庫(kù)奇尤單抗注射液治療，每月1400多元的藥費(fèi)讓他倍感壓力，曾無奈停藥。

今年，司庫(kù)奇尤單抗注射液等多種藥品被納入單列門診統(tǒng)籌支付，陳先生在門診就醫(yī)也能享受國(guó)家談判藥品醫(yī)保待遇。“如今1400多元能報(bào)銷700多元，實(shí)實(shí)在在省了不少錢，看病買藥更便捷了。”陳先生衷心感謝國(guó)家好政策。

民為邦本，政在養(yǎng)民。近年來，市醫(yī)保局始終遵循“盡力而為、量力而行”原則，在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助待遇水平方面綜合施策，居民醫(yī)保住院待遇實(shí)現(xiàn)“三連升”，包括提升居民醫(yī)保市級(jí)及市外醫(yī)院住院報(bào)銷比例5個(gè)百分點(diǎn)；提高縣級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例3個(gè)百分點(diǎn)；市內(nèi)市、縣兩級(jí)中醫(yī)院住院報(bào)銷比例在同級(jí)醫(yī)院基礎(chǔ)上再提升2個(gè)百分點(diǎn)。逐步優(yōu)化職工醫(yī)保住院待遇，職工大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例不分在職退休、統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)外統(tǒng)一提高至95%；提升職工醫(yī)保按病種和DRG收付費(fèi)結(jié)算住院報(bào)銷比例各3個(gè)百分點(diǎn)，進(jìn)入大病保險(xiǎn)段后報(bào)銷比例統(tǒng)一提升至95%；提高在職、退休職工轉(zhuǎn)省外就醫(yī)報(bào)銷比例各2個(gè)百分點(diǎn)。

今年4月1日起，我市實(shí)施職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制改革，降低職工醫(yī)保門診起付線，提高報(bào)銷比例和封頂線。按照《寧德市健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度實(shí)施辦法》，2024年醫(yī)療費(fèi)用救助限額由2023年的31460元提高至33473元，進(jìn)一步減輕困難群體醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

深化醫(yī)保改革

激發(fā)“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展新動(dòng)能

“今年我在閩東醫(yī)院做了右眼白內(nèi)障手術(shù)，植入單焦點(diǎn)人工晶體，總費(fèi)用7000多元，經(jīng)過醫(yī)保報(bào)銷，最后只要付1300多元。”福安市的王大爺去年做了左眼白內(nèi)障手術(shù)，用差不多的人工晶體卻花了15000多元，自費(fèi)4000多元。

今年4月30日起，我市正式執(zhí)行國(guó)家組織人工晶體類及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果，其中，人工晶體類耗材平均降價(jià)60%，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類耗材平均降價(jià)74%，預(yù)計(jì)每年可為全市患者節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用1250萬元。王大爺正是人工晶體類醫(yī)用耗材集采落地實(shí)施的受益者。此次集采廣泛惠及接受晶體植入的白內(nèi)障患者，以及因勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)肌肉韌帶受損需施行運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)手術(shù)的患者，切實(shí)減輕了患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

改革“一子落”，發(fā)展“滿盤活”。為持續(xù)深化我市“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，確保市級(jí)醫(yī)用耗材集采中選結(jié)果落細(xì)落實(shí)，市醫(yī)保局全面落實(shí)國(guó)家和省組織藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)工作。截至今年8月，我市累計(jì)跟進(jìn)落實(shí)國(guó)家、省組織藥品集中帶量采購(gòu)中選藥品563種，平均降幅達(dá)50%以上；累計(jì)跟進(jìn)落實(shí)國(guó)家、省組織醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)中選耗材34類，根據(jù)各批次藥品、醫(yī)用耗材平均降幅測(cè)算，約節(jié)省相關(guān)藥品采購(gòu)和使用費(fèi)用17.85億元。扎實(shí)推進(jìn)10類市級(jí)集中帶量采購(gòu)中選醫(yī)用耗材落細(xì)落實(shí)，約節(jié)省相關(guān)耗材采購(gòu)和使用費(fèi)用1.85億元，切實(shí)減輕采購(gòu)成本和群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

踐行為民初心

打造醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)新名片

不久前，壽寧縣的劉先生迎來了自己的第一個(gè)孩子。一家人還未盡享孩子出生的喜悅，就被告知“孩子的身體不太好，需要住院”。除了孩子的身體問題外，即將產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用也讓他隱隱擔(dān)心，“孩子還沒參保，怕這個(gè)費(fèi)用不能報(bào)銷。”

正當(dāng)劉先生為孩子的治療費(fèi)發(fā)愁時(shí)，駐點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站工作人員帶來好消息：新生兒出生后90天內(nèi)參?？蓤?bào)銷，沒上戶口可用《出生醫(yī)學(xué)證明》通過手機(jī)操作參保繳費(fèi)，出院直接報(bào)銷。沒有了費(fèi)用的顧慮后，劉先生“心里一塊石頭落了地”。

劉先生的經(jīng)歷是我市推行“新生兒”一站式參保過程中的一個(gè)有效探索。我市醫(yī)保部門以人民健康為中心，落實(shí)國(guó)家、省、市“高效辦成一件事”工作要求，加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng)協(xié)作，發(fā)揮駐醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站就近服務(wù)功能，打通辦理流程堵點(diǎn)、難點(diǎn)，推進(jìn)“新生兒出生一件事”高效辦理，實(shí)現(xiàn)新生兒出生即保。截至目前，累計(jì)通過“新生兒出生一件事”新生兒參保登記2154人。

為解決群眾所需所急所盼，我市醫(yī)保部門堅(jiān)決落實(shí)省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦事項(xiàng)辦理時(shí)限進(jìn)行大幅壓縮。同時(shí)，積極探索救助“免申既享”，加強(qiáng)部門協(xié)作配合，定期推送非救助對(duì)象高額醫(yī)療費(fèi)用預(yù)警人員名單，對(duì)符合第五類救助對(duì)象認(rèn)定條件的因病致貧重病患者，可享受醫(yī)療救助待遇。上半年，通過預(yù)警機(jī)制新增第五類救助對(duì)象174人，其醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)后個(gè)人自付部分按50%比例救助。

東風(fēng)浩蕩春潮涌，借力續(xù)寫新篇章。市醫(yī)保局將持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保治理創(chuàng)新，通過數(shù)字賦能、協(xié)同聯(lián)動(dòng)和服務(wù)模式創(chuàng)新，進(jìn)一步優(yōu)化辦事流程，做好醫(yī)保服務(wù)“高效辦成一件事”，辦好暖民心的“小事”、順民意的“實(shí)事”，塑造醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)新名片，讓人民群眾感受醫(yī)保的暖心、穩(wěn)心、安心。

來源：閩東日?qǐng)?bào)記者 陳薇

編輯：陳娥

審核：劉寧芬 林珺